髂骨緻密性骨炎

髂骨緻密性骨炎是髂骨與骶骨之間耳狀關節部分的骨質密度增高。可為單側或雙側。症狀可於半年至數年後自行消失或緩解，此時髂骨的緻密性改變並不隨之消失。

基本介紹

• 英文名稱：osteitiscondensansilium
• 就診科室：骨科
• 常見發病部位：腰骶部，下腰部
• 常見症狀：疼痛

病因

病因不明，可能與妊娠、外傷、感染及勞損有關。女性分娩時骶髂關節的穩定性受到影響，周圍韌帶鬆弛，且髂骨本身及關節局部承受的異常應力增加；再加上骶骨傾斜角增大，骨盆向前下傾斜，附著於髂骨上的韌帶對髂骨的牽拉影響了髂骨的血運，使局部血供減少而引起骨質出現緻密性改變。

臨床表現

主要表現為腰骶部或下腰部疼痛，偶爾在臀下部及大腿後側出現向臀部的放射痛。患者體型豐滿，且腰骶角較大，骶棘肌多處於緊張狀態，骨盆分離試驗及“4”字試驗陽性。患者血細胞沉降率正常，且無細菌性炎症表現。

檢查

1.X線檢查

在X線平片上可見靠近關節面處的髂骨皮質出現硬化性改變，骨質呈緻密狀，位於骶髂關節下1/2處，且多呈三角形；骶髂關節間隙整齊、清晰，關節面及骨質無破壞征。以單側多見，亦有雙側者。

2.其他

必要時可行CT及MRI檢查，需與腫瘤等病變進行鑑別診斷。

鑑別診斷

本病應與早期強直性脊柱炎、骶髂關節結核及化膿性骶髂關節炎等鑑別。強直性脊柱炎多為雙側病變，多見於男性青年，患者血細胞沉降率快，關節間隙加寬、呈鋸齒狀，晚期關節間隙消失，骶髂關節骨性融合。

治療

以非手術療法為主。症狀輕者，可適當臥床休息，下床後宜用彈性圍腰保護；症狀嚴重者可服用止痛劑，並用支架保護，待疼痛減輕後鼓勵患者做腹肌鍛鍊，並繼續用彈性腰圍保護。對有頑固性疼痛者，可考慮行骶髂關節融合手術。

預後

一般預後良好。