骶叢（SacralPlexus）由腰骶乾（腰4、腰5）以及全部骶神經和尾神經的前支組成。，是全身最大的脊神經叢。骶神經叢阻滯主要用於髖部及近端下肢手術等。
基本介紹
- 作者：王海
- 職稱：副主任醫師
- 單位：中國醫學科學院腫瘤醫院 麻醉科
- 貢獻：審核
術前準備,適應證,麻醉方法,注意事項,
術前準備
患者開放靜脈通道，常規監測心電圖、無創血壓和脈搏血氧飽和度，面罩吸氧4～6 L/min。禁食。
適應證
1.骶叢神經阻滯聯合腰叢神經阻滯可用於髖部或近端下肢手術。
2.臀部、坐骨神經分布區疼痛的治療。
麻醉方法
①將超聲探頭置於股骨大轉子和髂後上棘連線中點 ，內１／２部位的下緣水平。
②此時超聲圖像上可見一斜向呈線狀的高回聲影，即為完整的髂骨。
③將超聲探頭向內下方滑動。
④在超聲圖像上顯示內側為骶骨，外側為髂骨，骶叢神經即位於骶骨與髂骨之間的高回聲影。
⑤穿刺針由超聲探頭的外側向骶叢方向進針，當穿刺針到達目標神經，觀察足部跖曲運動，調節神經刺激器電流至0.4mA足部運動消失時，推注0.4%羅哌卡因20ml。
a 超聲圖像顯示坐骨大孔水平高回聲橢圓形結構為骶叢神經。
b 側臥位坐骨大孔水平解剖示意圖，顯示坐骨大孔(骶骨、髂骨)、骶叢神經及超聲探頭放置部位之間的關係。
c 超聲探頭放置部位及穿刺點是位於股骨大轉子與坐骨結節連線中點向患者頭側的延伸線上。
注意事項
為了提高骶麻的成功率及安全性，除穿刺過程中儘量避免損傷血管，誤入蛛網膜下腔外，還應注意穿刺針在骶管腔的位置、，以及高濃度大劑量局麻藥必然會可影響麻醉效果及增加麻醉併發症。因此，在穿刺針進入骶管腔後，行三針探測法確定穿刺針的合理位置,，而後快速注射過濾空氣，給局麻藥的擴散造成必要環境，可提高骶麻的成功率及安全性。
