骶棘肌代替臀大肌術

手術名稱

骶棘肌代替臀大肌術

別名

改良Ober手術；骶棘肌代臀大肌；transfer of sacrospinous muscle for gluteus maximus

分類

骨科/癱瘓性疾病手術/髖部癱瘓畸形的手術治療/臀肌麻痹的肌替代術

ICD編碼

83.8201

適應症

骶棘肌代替臀大肌術適用於臀大肌麻痹者。

禁忌症

髖關節屈曲攣縮未矯正者。

麻醉和體位

選用腰麻或硬膜外麻醉。俯臥或側臥位。

手術步驟

1.切口 從大粗隆向下切開皮膚和皮下組織至髕骨外上1cm處，顯露髂脛束。

2.將髂脛束切成2.5cm寬的筋膜束，遠端於膝關節平面切斷。向上翻轉至大粗隆基底部，蒂部與骨膜及臀大肌筋膜縫合固定，將闊筋膜邊緣縫合成管狀。

3.再於患側腰椎旁切口暴露骶棘肌，從腰1椎平面開始，距棘突2.5cm向髂後下棘處做第2切口，順骶棘肌中內1/3交界處，縱行切開筋膜及部分肌纖維，再於骶髂部將骶棘肌附麗剝下，向上游離7～10cm，於兩切口之間臀部皮下做一隧道，將髂脛束由第1切口拉到第2切口，在大腿外展過伸位，將髂脛束與骶棘肌末端筋膜瓣及骶棘肌相縫合，並保留適當張力。

術後處理

石膏托將髖關節固定於外展過伸位。4周后去除外固定，逐漸鍛鍊臀肌功能。