骨髓組織分為兩大類：具有造血功能的紅髓和主要成分是脂肪細胞的黃髓。正常成人紅髓主要分布於軀幹骨、顱骨、股骨和肱骨近端1/3。新生兒全部骨髓腔充滿紅髓，隨著年齡增長，外周紅髓由遠及近逐漸萎縮。在病理因素(缺氧、貧血等)的作用下，紅髓轉化成為黃髓的過程可以逆轉。目前臨床常用的檢測技術不能顯示紅髓的分布及其活性情況，放射性核素骨髓顯像可以顯示紅髓的總容量、分布範圍以及局部骨髓的功能狀態，為骨髓的組織活檢提供準確的定位。
基本介紹
- 名稱：骨髓顯像
- 所屬分類：放射性核素
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正常值
健康成人：中心骨髓顯影清晰;胸椎下段及腰椎上段因受肝、脾強放射性的影而不能清楚顯示;外周骨髓僅肱骨及股骨上1/3段顯影。功能性骨髓顯影分布隨年齡有明顯的生理性差異。
健康兒童：中心骨髓和外周骨髓均清晰顯影；10-12歲以後除骨骺端顯影外，其餘影像與成年人基本相同。
臨床意義
異常結果： (1) 再生障礙性貧血(aplastic anemia，AA)：全身骨髓顯像普遍稀疏，骨髓活性<2級；中心骨髓受抑，外周骨髓擴張;正常骨髓顯像，活性水平2級。 (2) 白血病(leukocythemia)輔助診斷：中心骨髓受抑，外周骨髓擴張；脾腫大；骨髓纖維化。 (3) 多發性骨髓瘤(multiple myeloma)：骨髓瘤是骨髓漿細胞異常增生所致的一種惡性腫瘤;中心骨髓單個或多個缺損區；外周骨髓擴張; 靈敏度高於骨骼顯像。 (4) 骨髓栓塞(bone marrow embolism)：局灶性放射性缺損區，周圍活性紅骨髓區為放射性濃聚;有時伴有外周骨髓擴張。 (5) 股骨頭缺血性壞死(avascular necrosis of the femoral head)：股骨頭缺血壞死首先影響骨髓，早期X線檢查多為陰性。骨髓顯像明顯優於放射性核素骨顯像；患側股骨頭放射性減低或缺損；比骨骼顯像更加清晰。 (6) 骨髓纖維化：中心骨髓受抑，外周骨髓擴張; 隨病情發展，外周骨髓逐漸受抑。 (7) 真性紅細胞增多症(globulism)：中心骨髓正常或增生; 外周骨髓擴張; 整個骨髓顯像非常清晰;晚期：造血衰竭，脾腫大。 (8) 引導骨髓穿刺部位：骨髓顯像結果有助於指導臨床選擇最具有代表性的穿刺與活檢部位，有利於提高血液病診斷的正確性。同時還可了解活性骨髓的總量，以彌補穿刺檢查的不足，對解釋穿刺結果有實用價值。
需要檢查的人群：骨髓疾病患者都可以檢查，一般都要求檢查。
注意事項
不合宜人群：一般無要求。 檢查前注意：不必空腹。注射顯像劑後2小時內飲水500-1000ml。 檢查時要求：注射顯像劑後約3-4小時進行顯像，檢查前排空尿液，應避免尿液污染身體任何部位。
檢查過程
靜脈注射顯像劑 15-20 min → 間隔20-30 min → 前、後位全身顯像 → 局部顯像 → ROI計算骨髓與周圍軟組織放射性的比值(定量分析)。
相關疾病
黏脂貯積症Ⅱ型，黏多糖貯積症Ⅶ型，小兒骨硬化病，小兒尼曼-皮克病，妊娠合併再生障礙性貧血，骨髓纖維化，黏脂貯積症Ⅲ型，多發性骨骺發育異常，白血病性咽峽炎，骨髓增生異常綜合徵
相關症狀
四肢俱軟，缺血性攣縮，骨髓的發育異常，骨髓造血細胞再生障礙
