是一種成骨性良性腫瘤，多見於兒童和青少年，好發於下肢長骨。其臨床特徵是患部疼痛，阿司匹林可止痛。病理特徵是有一個小而圓的骨組織核心，由骨樣組織和不成熟骨小梁組成，周圍為硬化骨。X線顯示骨幹增粗緻密，其中有一約1cm直徑X線透亮區，中央有一小緻密影，周圍為硬化帶。將腫瘤核心的“巢穴”及周圍硬化骨予以切除即可治癒。
基本介紹
- 中文名：骨樣骨瘤
- 外文名：osteoid osteoma
病因及常見疾病,鑑別診斷,檢查,治療原則,
病因及常見疾病
骨樣骨瘤系一病因不明、生長緩慢的特殊類型良性骨腫瘤。其特徵性的發生於5～20歲的兒童和青少年，男女發病率之比約為2：1。最常見的發病部位在下肢長骨，其次是上肢骨，脊柱、手、足等部位則較少見。絕大部分病變為單發，也可累及全身多處骨骼，病變可發生在骨骼的任何部位約90%骨樣骨瘤病人的典型臨床特徵是疼痛，由輕到重，從間歇性到持續性，從病變局部發展到可伴有放射痛；疼痛性質多為鈍痛，以夜間疼痛或夜間疼痛加重為特徵性表現。
鑑別診斷
骨樣骨瘤主要需與成骨細胞瘤和骨皮質膿腫鑑別。與成骨細胞瘤的鑑別要點是瘤巢的大小，直徑大於2cm以上者考慮成骨細胞瘤，而骨樣骨瘤的瘤巢直徑常小於2cm。骨皮質膿腫常有紅、腫、熱、痛等炎性症狀和反覆發作史，無骨樣骨瘤的規律性疼痛，骨質破壞區內無鈣化或骨化，邊緣不及骨樣骨瘤規整。
檢查
分析X線平片、CT和MRI表現，從以下幾個方面觀察：(1)瘤巢的位置、大小及有無鈣化或骨化；(2)瘤巢周圍的骨質硬化和骨膜反應；(3)瘤巢周圍軟組織和骨髓水腫或關節腔積液。
X線表現：骨樣骨瘤的影像學表現多具特徵性，瘤巢的確定是診斷骨樣骨瘤的關鍵。瘤巢一般位於病變中心，常為單個瘤巢，偶見2個以上的瘤巢。半數以上巢內發生鈣化或骨化，形成“牛眼征”。瘤巢周圍硬化廣泛時，可以遮蔽瘤巢，此時用體層攝影或CT掃描才能顯示瘤巢。
CT表現：薄層CT掃描是現如今顯示骨樣骨瘤瘤巢的最佳方法，比X線平片和MRI更能準確顯示瘤巢。能夠確診平片所不能診斷的可疑病例，尤其適用於關節囊內、脊柱等解剖結構複雜的部位。
MRI表現：MRI能敏感地發現病變的存在，儘管能多方向觀察，但對於瘤巢的確定仍不如CT。
治療原則
骨樣骨瘤手術治療的關鍵是完全破壞瘤巢，周圍骨質硬化區可以保留而不會導致腫瘤復發。開放性瘤巢切除術損傷範圍及骨質切除範圍較大，少數病人仍可能因瘤巢切除不徹底而復發。隨著微創手術的開展，近年來倡導運用CT定位引導經皮行瘤巢毀損術、雷射冷凍術或熱凝固術等，都取得了良好療效。這些手術方式操作安全、簡便，創傷小，術後恢復快，並能夠保證完全破壞瘤巢。
