骨擠壓

骨擠壓技術主要是種植手術過程中，在術區骨密度較低（Ⅲ級和Ⅳ級骨）時套用的一種外科解決方法，以專門的手用骨擠壓器械，逐級擴孔，可以取代常規技術進行種植窩的預備。

基本介紹

• 中文名：骨擠壓
• 外文名：bone condensing
• 優點：提高種植體初期穩定性等
• 性質：外科解決方法
• 過程：詳見正文

優點

提高種植體內壁和牙槽骨密度增加骨和種植體的接觸面積預備中基本不損失骨量減少穿孔的可能性提高種植體初期穩定性

手術過程

1.球鑽定位，先鋒鑽導向，確定預備深度。

2.逐級骨擠壓

選擇稍大於該先鋒鑽直徑的股擠壓器械，沿理想的植入方向敲擊擠壓器末端，預備種植窩。使用螺旋狀種植體時，最後的骨擠壓器械直徑應小於種植體直徑0.5-0.75mm，即級差預備。選擇柱狀種植體時，要求種植窩與種植體非常密合，其直徑應相當或稍小於種植體。

前牙區選用直柄骨擠壓器，可以很好傳導力的大小，容易控制方向；後牙區選用彎柄骨擠壓器，患者不用大張口即可獲得理想方向，同時也能避免在敲擊時碰傷前牙。

應逐漸增加深度，防止種植窩過熱。在換用每級擠壓器之前，可使用球鑽或頸部導向鑽擴大種植窩頸口，防止皮質骨斷裂。

3. 植入種植體

從左至右：2.0mm先鋒鑽導向，2.2mm和2.7mm骨擠壓器械預備

從左至右：3.3mm骨擠壓器械預備，預備完成和植入種植體

注意事項

1.擴孔時的器械方向和敲擊力度較難掌握，要求術者特別注意。

2.正確判斷骨密度，緻密骨不能擠壓。因為骨質過硬，敲擊時容易發生骨的斷裂，骨密度越高，敲擊力度越大，病人難以忍受頭不明顯的震盪感。

3.逐級操作，防止牙槽骨斷裂，同時為避免因阻力較大產熱過高，需及時用冷生理鹽水沖洗。

4.下和牙槽骨密度高，脆性大，尤其是下頜前牙區，

5.慎用骨擠壓技術。

6.當牙槽骨因吸收出現骨倒凹時，擠壓可能造成頰側或舌側骨壁穿孔，需慎用。一旦骨壁表面出現裂紋，應覆蓋可吸收性屏障膜，並適當延長癒合時間。預備後出現明顯骨折線，可根據情況行GBR。

7.圓錐狀骨擠壓器械方向容易控制，圓柱狀器械的方向較難控制。

8.預備孔徑應小於植入的種植體直徑。

9.骨擠壓時產生一定的衝擊力，擠壓器械方向較難控制，易對鄰牙造成損傷，因而要求敲擊力度適中，準確控制方向。