骨感染病

骨感染病包括：骨雅司病，骨包囊蟲病，骨放線菌病，布氏桿菌病，骨與關節梅毒等疾病。

骨感染病

（一）骨雅司病：屬熱帶傳染病。臨床表現與梅毒相似，但不屬性病，無遺傳性。不侵犯重要的內臟及中樞神經系統，以累及皮膚為主，晚期可侵犯骨骼，青年及兒童較多見。本病流行於中非，南亞，南美等熱帶地區，在我國南方地區有少數病例發生，但目前已基本絕跡。

骨感染的影像診斷

骨雅司病的診斷

診斷時應詳細了解病史，仔細注意及分析臨床表現，在潰瘍滲出物中塗片檢查找到雅司螺旋體即能確診。

骨雅司病的治療措施

主要為全身治療。主要藥物為油濟青黴素，有人主張總量用600萬單位，第一次肌肉注射30萬單位，以後每次60萬單位，每日兩次肌肉注射。 患肢局部可行對症治療。如及時的清潔換藥，肢體用外固定支架暫行固定，以達到肢體制動、減輕疼痛。

（二）骨包囊蟲病：指細粒棘球絛蟲的幼蟲(棘球蚴)寄生於骨骼中的寄生蟲病。

骨包囊蟲病的診斷

可根據有在流行區居住史，並有與狗羊經常接觸史；臨床及X線表現特點；實驗室檢查陽性結果等，但應與骨巨細胞瘤、纖維囊性骨炎、骨肉瘤及脊柱結核相鑑別。

骨包囊蟲病的治療措施

首先應重視對該病的預防。人的包囊蟲病多經狗傳染，應控制養狗。加強牲畜管理，嚴防狗食染有包囊蟲病的生牛、羊、馬肉。注意個人衛生，不飲用生水、生乳，尤其在牧區。 骨包蟲病的治療方法主要是切除病骨。但有時難以將全部的病變骨徹底切除時，可採用刮除植骨的手術的方法。即徹底清除病灶後，腔內用20%的石炭酸甘油塗擦腔壁，10分鐘後再用90%酒清擦洗滅活，然後用生理鹽水反覆沖洗骨腔再植入碎骨片。但手術中要特別注意防止子囊的擴散及囊液外流引起過敏性休克的危險。病灶刮除後，留置引流管，每日滴注20%～30%的高滲氯化鈉溶液，可以殺死頭節，效果良好。

（三）骨放線菌病：是一種深部的黴菌病，少見，本病在我國西北部偶見。以農村病人為多。發病的年齡最多在11～30歲，該病系產生多處竇道肉芽腫性疾患。從竇道排出帶有“硫磺色顆粒”的膿性液為其特點。牛、馬也可患此病。

骨放線菌病的診斷

骨感染病在診斷上並不困難，面頸部下頜骨的病變較特殊。臨床上化膿性慢性肉芽腫塊，繼之破潰，流出帶有黃色“硫磺顆粒”的膿液，並形成多數瘺管的特徵，有助於診斷。椎體受侵犯後的臨床表現與椎體及附屬檔案的X線改變也具有其特點。當然在鑑別診斷上應注意與骨慢性炎症和骨結核相區別。慢性炎症常有急性炎症的病史，破潰流膿，死骨形成。膿液無黃色顆粒。脊椎結核有多椎間盤的破壞，受累的椎體少，橫突和肋骨頭常不受破壞，寒性膿腫中無黃色顆粒，脊柱常伴後突畸形。當然對本病的確診是在硫磺顆粒中找到排列呈放射狀菌絲最有說服力。

骨放線菌病的治療措施

較困難。因有時不能在早期做出確診（如胸腹部或脊柱的病變），故得不到早期治療，預後一般較差。

常採用外科手術，切開引流及壞死組織切除。儘可能敞開病灶與空氣接觸。手術前後給以大劑量的抗生素，以青黴素為首選。每日200～600萬單位，持續數個月。有時可配合有磺胺嘧啶和碘化物。全身情況差者給以支持療法。在面頸部也可用放射療法。

注意口腔衛生，防止感染。如拔牙後應及時用抗生素等，對預防放線菌的發生也有積極的意義。