骨內膜炎是指覆蓋在骨髓腔、哈佛氏管和伏克曼氏管內表面的骨膜發生的病變。骨內膜較薄，分層不明顯。
基本介紹
- 西醫學名：骨內膜炎
- 中醫學名：硬化性骨髓炎
- 其他名稱：Garre's病
- 多發群體：青壯年
硬化性骨髓炎,治療措施,鑑別診斷,
硬化性骨髓炎
又名Garre's病，特發性骨皮質硬化和乾性骨髓炎，此病較少見。病因不明，不易找到致病菌。有時可能與損傷有關。損傷產生骨膜下血腫，形成鈣化，本病多發生在青壯年，男多於女，體質多健壯，如運動員。長管骨均多發病，但下肢以脛骨最為多見。
治療措施
（一）非手術治療療效極差可使用抗生素、理療和清熱解毒，活血化瘀類中藥。
（二）減壓術鑽孔引流或開槽括術，去除髓腔內炎性肉芽組織，放置抗生素，創口可一期癒合。
病理改變本病為骨的進行性、廣泛性和硬化性炎症，因炎性反應致骨髓腔內發生廣泛纖維化，血循環發生障礙，骨內的氧張力下降，促使骨內膜下骨樣組織增生，沉積和鈣化，haver管阻塞出現反應性骨內膜增厚，骨皮質呈梭形增生一系列病理變化。這種變化比較局限，也比較輕。和一般化膿性骨髓炎不同，它不會產生膿腫、死骨和形成瘺管。有少數傷口可能有些膿液和肉芽組織，培養可能有黃色葡萄球菌生長。
臨床表現全身症狀不明顯，局部有時無症狀，或有腫痛等炎性反應，壓痛和脹痛以夜間比白天為劇，病程發展漫長，因外傷或其他疾病可能激發加劇，但關節多數不受影響。
X線檢查：發病初期1個月內無異常表現，時間長可見骨皮質瀰漫性增厚，緻密，呈硬化狀，與正常骨無明顯分界，骨髓腔較正常狹窄或閉塞，說明髓腔內膜也有增生和新骨形成。
（二）減壓術鑽孔引流或開槽括術，去除髓腔內炎性肉芽組織，放置抗生素，創口可一期癒合。
病理改變本病為骨的進行性、廣泛性和硬化性炎症，因炎性反應致骨髓腔內發生廣泛纖維化，血循環發生障礙，骨內的氧張力下降，促使骨內膜下骨樣組織增生，沉積和鈣化，haver管阻塞出現反應性骨內膜增厚，骨皮質呈梭形增生一系列病理變化。這種變化比較局限，也比較輕。和一般化膿性骨髓炎不同，它不會產生膿腫、死骨和形成瘺管。有少數傷口可能有些膿液和肉芽組織，培養可能有黃色葡萄球菌生長。
臨床表現全身症狀不明顯，局部有時無症狀，或有腫痛等炎性反應，壓痛和脹痛以夜間比白天為劇，病程發展漫長，因外傷或其他疾病可能激發加劇，但關節多數不受影響。
X線檢查：發病初期1個月內無異常表現，時間長可見骨皮質瀰漫性增厚，緻密，呈硬化狀，與正常骨無明顯分界，骨髓腔較正常狹窄或閉塞，說明髓腔內膜也有增生和新骨形成。
鑑別診斷
（一）硬化性骨肉瘤發生在青少年，見於乾骺端而不在骨幹，有放射狀增生和骨膜三角存在。延誤治療可發生肺部轉移。
（二）尤文氏肉瘤患者年齡較小，病程發展快，似急性化膿性骨髓炎。有高熱、畏寒，疼痛劇烈，血清AKP值較高。X線片示骨皮質呈蔥皮樣改變，骨髓腔有破壞且擴大。
（三）骨樣骨瘤在骨幹上端一邊骨皮質增生，中間有小透亮區，為窩巢狀。
（四）梅毒性骨炎血華康氏陽性，無痛，呈多發性骨質增生，兩側對稱。
（五）畸形性骨炎又稱Paget病，好發生於老年，多發性，和下肢部位，骨變粗變彎曲。病程進展慢，痛不劇烈，可能局部低熱。X線片示皮質骨增粗，髓腔也擴大，骨小染紋理凌亂不規則，在凸側骨呈代償性增粗，血清AKP值增高，血鈣正常。
（二）尤文氏肉瘤患者年齡較小，病程發展快，似急性化膿性骨髓炎。有高熱、畏寒，疼痛劇烈，血清AKP值較高。X線片示骨皮質呈蔥皮樣改變，骨髓腔有破壞且擴大。
（三）骨樣骨瘤在骨幹上端一邊骨皮質增生，中間有小透亮區，為窩巢狀。
（四）梅毒性骨炎血華康氏陽性，無痛，呈多發性骨質增生，兩側對稱。
（五）畸形性骨炎又稱Paget病，好發生於老年，多發性，和下肢部位，骨變粗變彎曲。病程進展慢，痛不劇烈，可能局部低熱。X線片示皮質骨增粗，髓腔也擴大，骨小染紋理凌亂不規則，在凸側骨呈代償性增粗，血清AKP值增高，血鈣正常。
