食管黑色素沉著症系在消化管黏膜上沉積黑色素或黑色素類似物所致。其肉眼呈褐色或黑褐色的色調變化，常於出血後發現，而不是血紅蛋白或含鐵血紅蛋白沉著色素顏色發生改變。除食管可有黑色素以外，十二指腸、大腸也常發現，少數也有報告在胃、小腸者。食管以外的黑色素沉著症的黑色素顆粒為含鐵及硫的蛋白質。大腸則為脂褐素的色素類似物，並非等同黑色素細胞產生的黑色素。
基本介紹
- 中醫病名：食管黑色素沉著症
- 就診科室：消化內科
- 常見發病部位：食管
- 常見病因：胚胎髮育異常導致
- 常見症狀：無自覺症狀，多於內鏡檢查時發現
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
黑色素細胞起源於神經嵴的細胞，胚胎3個月後神經嵴中的前身細胞遊走到皮膚毛囊、鼻咽、口腔，在局部由黑色素母細胞分化成黑色素細胞，最終有色素沉著。目前認為該病不是後天形成，是以先天性為主要原因的。
臨床表現
本病無自覺症狀，多因內鏡檢查偶然被發現，未見食管炎、食管癌等其他病變合併。
檢查
1.內鏡檢查
呈黑色-黑褐色-藍黑色的不規則色素斑，或線條狀，或圓形、橢圓形、地圖形，多數在1～5mm或10mm以下，最大者可達40mm，占食管的1/4周，色調還可呈藍黑，甚至灰色，碘染與正常黏膜一樣著色良好，似老年人褐色斑。
2.病理檢查
HE染色在黏膜基底層可見黑-黑褐色色素顆粒，Fontana-Masson染色顆粒則黑染，電子顯微鏡下胞體內有多數高電子密度顆粒，並可見有特徵性內部橫紋。
診斷
根據內鏡及病理組織檢查可協助診斷。
治療
本病一般無臨床意義。當病變急劇增大，顏色變深，有隆起傾向者應考慮為黑色素瘤，需並行手術切除。
