食管賁門關閉不全

食管賁門關閉不全是指神經、體液及肌肉調節失衡，食管下段和胃賁門部缺乏肌張力致胃內容物反流的疾病。可引起食管炎症和其他系統的併發症。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見病因：可能與食管下括約肌壓力低下、食管胃連線部解剖結構改變、胃擴張等機制有關。
• 常見症狀：反流、燒心、噯氣
• 傳染性：無

病因

病因尚不完全清楚，可能與食管下括約肌壓力低下、食管胃連線部解剖結構改變、胃擴張等機制有關。正常的賁門功能由食管下括約肌壓力及食管下括約肌長度決定。食管下括約肌壓力的正常值為12～20mmHg，可作為阻止反流的一道屏障，食管下括約肌壓力降低而腹壓增高，可致賁門關閉不全引起反流。此外，當賁門周徑增寬時可能需更長的括約肌維持賁門正常功能，否則也易引起賁門關閉不全。

臨床表現

食管賁門關閉不全常見於反流性食管炎、食管裂孔疝、巴雷特食管人群，且關閉不全程度與酸反流程度明顯相關。主要表現為反流、燒心、噯氣等胃食管反流症狀，常在彎腰或臥位時發生，也可因反流致肺部、咽喉部等出現食管外症狀。部分患者在內鏡檢查過程中並未發現食管炎、巴雷特食管、食管裂孔疝等臨床表現，但賁門明顯鬆弛，較少有反流症狀，主要症狀為上腹隱痛、上腹脹或上腹不適等消化不良症狀。

檢查

胃鏡有助於診斷，翻轉鏡身觀察賁門胃底時，可見鏡身與賁門接觸不緊密。影像學上多認為賁門增寬>2cm為異常，易造成賁門關閉不全。

診斷

1.食管下括約肌壓力≤6mmHg。
2.食管下括約肌長度≤2cm。
3.腹段食管括約肌長度≤1cm。
胃鏡有助於診斷，翻轉鏡身觀察賁門胃底時，可見鏡身與賁門接觸不緊密。影像學上多認為賁門增寬>2cm為異常，易造成賁門關閉不全。

治療

治療原則是緩解症狀、控制炎症、治療併發症，包括飲食與生活習慣的調整等。