食管異位組織

食管異位組織又稱食管壁內實質性氣管支氣管剩體或葉芽瘤，食管與氣管均由胚胎前腸發育而來，在胚胎第3周時二者為一共同管形器官，至第6周氣管與食管分離過程中，食管壁內迷入氣管軟骨，食管壁內含有黏液腺體，多發生於食管下段。

基本介紹

• 別稱：食管壁內實質性氣管支氣管剩體或葉芽瘤
• 就診科室：兒科、消化內科
• 常見病因：胚胎髮育異常所致
• 常見症狀：吞咽困難，反胃，吸入性呼吸困難等

病因

食管與氣管均由胚胎前腸發育而來，在胚胎第3周時二者為一共同管形器官，至第6周氣管與食管分離過程中，食管壁內迷入氣管軟骨，食管壁內含有黏液腺體，多發生於食管下段。

臨床表現

1.主要表現

吞咽困難、反胃，亦可有吸入性呼吸困難等併發症。

2.少數病例有中段狹窄

狹窄段與賁門間還可見一小囊袋狀存鋇區（該段為正常食管）頗像“鐘擺”，稱為“鐘擺征”。

本症多為兒童，系先天性異常，應注意與賁門痙攣的鑑別。

食管內移位組織還可包括胰腺及甲狀腺組織，但非常罕見。

檢查

鋇餐檢查：可見鋇劑在食管相應部位處滯留，近端食管擴張圓錐形狹窄處有鋸齒狀充盈缺損。

診斷

臨床診斷主要以X線檢查為依據，表現：

1.狹窄多位於食管下段，賁門以上，長為1～5cm，管腔粗細不均邊緣光滑。

2.狹窄以上食管擴張，鋇劑滯留，呈漏斗狀。

3.解痙藥治療無效。可結合內鏡、活檢組織學資料明確診斷。

鑑別診斷

1.先天性食管狹窄

先天性食管狹窄常有生後進乳嗆咳、吸乳緩慢、溢乳等表現，並隨年齡增長而漸出現食管梗阻症狀。小兒常伴有生長緩慢發育遲緩。年齡愈小，吸入性肺炎發生率愈高。

2.食管蹼和食管環

間歇性吞咽困難是下食管環的主要症狀。匆忙進食時，患者有食團堵塞食管而不能咽下的感覺，此時患者試圖通過將食物吐出或飲水衝下食團等方法藉以緩解症狀。如此若能奏效，患者將從中吸取教訓，為避免因匆忙進食導致咽下困難的疾苦而在往後的進食過程中細嚼慢咽，數周乃至數月不再出現類似症狀。

併發症

吸入性呼吸困難或吸入性肺炎。

治療

臨床有梗阻症狀可能導致患者的營養不良和發育障礙，宜早行食管重建術，即狹窄段切除食管胃吻合術或類似Heller術式網膜覆蓋肌層缺損處等方法。