風邪犯肺證

病因病機

外感風邪，侵入肺臟。風為百病之長，常兼寒熱，或燥邪合併犯肺，使肺氣不能清宣肅降。

辨證要點

外感咳嗽，多為新病，起病急，常伴惡寒、發熱、頭痛等肺衛表證。以風寒、風熱、風燥為主，一般均屬邪實。

常用中藥

桔梗、荊芥、紫苑、百部、甘草、陳皮、桑葉、菊花、薄荷、連翹、前胡、牛蒡子、杏仁、大貝母、枇杷葉、豆豉、南沙參、天花粉、梨皮、蘆根。

常見證型

風寒襲肺

臨床表現：咳聲重濁，氣急，喉癢，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。

治法：疏風散寒，宣肺止咳。

常用方劑：三拗湯合止嗽散加減。

常用中藥：麻黃、杏仁、甘草、桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、甘草、陳皮。

風熱犯肺

臨床表現：咳嗽咳痰不爽，痰黃或稠粘，喉燥咽痛，常伴惡風身熱，頭痛肢楚，鼻流黃涕，口渴等表熱證，舌苔薄黃，脈浮數或浮滑。

治法：疏風清熱，宣肺止咳。

常用方劑：桑菊飲加減。

常用中藥：桑葉、菊花、連翹、薄荷、生甘草、葦根、杏仁、苦桔梗。

風燥傷肺

臨床表現：喉癢乾咳，無痰或痰少而粘連成絲，咳痰不爽，或痰中帶有血絲，咽喉乾痛，唇鼻乾燥，口乾，常伴鼻塞，頭痛，微寒，身熱等表證，舌質紅乾而少津，苔薄白或薄黃，脈浮。

治法：疏風清肺，潤燥止咳。

常用方劑：桑杏湯加減。

常用中藥：桑葉、杏仁、沙參、象貝、香豉、梔皮、梨皮。

常用腧穴：天突、曲池、內關、豐隆、肺俞、尺澤、太白、太沖。

預防調護

咳嗽的預防，重點在於提高機體衛外功能，增強皮毛腠理適應氣候變化的能力，遇有感冒及時治療。若常自汗出者，必要時可予玉屏風散服用。咳嗽時要注意觀察痰的變化，咳痰不爽時，可輕拍其背以促其痰液咳出，飲食上慎食肥甘厚膩之品，以免礙脾助濕生痰，若屬燥、熱、陰虛咳嗽者，忌食辛辣動火食品，各類咳嗽都應戒菸，避免接觸煙塵刺激。

轉歸預後

咳嗽一般預後好，尤其是外感咳嗽，因其病輕淺，及時治療多能短時間內治癒。但外感夾燥夾濕者，治療稍難。因夾濕者，濕邪困脾，久則脾虛而積濕生痰，轉成為內傷之痰濕咳嗽；夾燥者，燥邪傷津，久則肺陰虧耗，轉成為內傷之陰虛肺燥咳嗽。咳嗽病證若治療失當，其轉歸總是由實轉虛，虛實兼夾，由肺臟而及脾、腎，正所謂肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷不喘，病久則咳喘並作。部分患者病情逐漸加重，甚至累及於心，最終導致肺、心、脾、腎諸髒皆虛，痰濁、水飲、氣滯、瘀血互結而病情纏綿難愈，甚至演變成為肺脹。