風秘

風秘是因風邪而出現大便秘結症狀。患者多伴有眩暈、腹脹等兼症。可見於風熱感冒，大腸燥結；或見於中風病人腸胃積熱等。

病因

由風搏肺臟，傳於大腸，津液乾燥所致便秘。《證治要訣·大便秘》：“風秘之病，由風搏肺臟，傳於大腸，故傳化難；或其人素有風病者，亦多有秘。宜小續命湯去附子倍芍藥，入竹瀝兩蜆殼許。實者，吞脾約麻仁丸。虛者，吞養正丹。”意思是：肺主大腸，肺跟大腸為表里。大腸是吸水的地方，因肺熱吸乾大腸的水分，導致大便乾燥。

臨床表現

大便燥結，排便艱難。多見於老年體弱及素患風病者。

鑑別診斷

1.熱秘

表現為大便乾結，小便短赤，面紅心煩或口乾、口臭，腹滿脹痛。

2.氣秘

表現為排便困難，噯氣頻作，脅腹痞悶，甚則脹痛，大便或乾或不乾。

3.虛秘

氣虛者表現為面白神疲，雖有便意而臨廁努掙乏力，掙則汗出氣短，便後疲乏；血虛者，大便乾燥，面色無華，心悸眩暈；陰虛者，大便乾結如羊屎狀，形體消瘦，頭暈目鳴，腰膝酸軟或見顴紅盜汗。氣虛者忌。

辨證施治

1.熱毒風

（1）證候大便秘澀，及心風健忘，肝風眼暗。

（2）治則調氣利大腸。

（3）主方羚羊角丸。

（4）方藥羚羊角（鎊）、人參羌活（去蘆頭）、苦參（銼、）防風（去叉）、元參、丹參、大黃（銼）、大麻、黃連、乾地黃。

2.冷熱壅結，津液耗少

（1）證候大便秘難若年高氣弱，及有風人大便秘澀。

（2）治則順三焦，和五臟，潤腸胃，除風氣。

（3）主方麻仁丸。

（4）方藥火麻仁、苦杏仁、大黃、枳實（炒）、姜厚朴、炒白芍。輔料為蜂蜜。

3.風氣內結，大腸不利

（1）證候便秘、及四肢瘡疹瘙癢，夜臥不安。

（2）治則行氣導滯,瀉熱通便。

（3）主方檳榔丸。

（4）方藥檳榔（炮，銼）、大黃（銼，炒）、木香、陳橘皮（湯浸，去白，焙）、牽牛子。

4.風氣，中脘不利

（1）證候大便秘澀。

（2）治則搜風寬腸。

（3）主方搜風散。

（4）方藥牽牛子、大黃、郁李仁（去皮尖）、川芎、枳殼（去瓤麩，麩炒）、青橘皮（湯浸，去白，焙）、麻子仁、檳榔（銼）、木香、旋覆花、防風（去叉）。

5.大腸風秘

（1）證候結澀不通。

（2）治則疏風散滯。

（3）主方戟香散。

（4）方藥檳榔（銼）、羌活（去蘆頭）、郁李仁（湯浸去皮別研）、木香、大黃（銼炒）、牽牛子（搗細）、青橘皮、大麻仁（別研）。

6.大腸風熱

（1）證候秘澀不通，心腹壅悶。

（2）治則鎮驚安神通滯。

（3）主方犀角散。

（4）方藥犀角屑、白蘚皮、防風（去蘆頭）、木通（銼）、大腹皮（銼）麥冬（去心）、大麻仁。

7.風氣壅滯

（1）證候大便秘澀。

（2）治則治風氣壅滯。

（3）主方青橘丸（出聖濟總錄）。

（4）方藥青橘皮（去白焙）、檳榔（銼）、郁李仁（麩炒去皮）、木香、羌活（去蘆）末。煉蜜和丸。

8.大腸風熱壅實

（1）證候便秘不通。腹脅脹悶。

（2）治則調營衛，順三焦。

（3）主方威靈仙丸。

（4）方藥威靈仙（去土）、枳殼（去瓤麩炒）、青橘皮（去白焙）、牽牛子（炒）、防風（去叉）、郁李。

9.腸胃氣壅風盛

（1）證候大便秘實。

（2）治則理氣消食，祛痰逐飲。

（3）主方枳殼丸。

（4）方藥皂角（去皮弦子炙）、枳殼（炒去瓤）、大黃（銼微炒）、羌活（去蘆）、木香（不見火）、橘紅、桑米飲或薑湯下。