風水相搏證

病因病機

多由外感風邪，肺衛受病，宣降失常，通調失職，以致風遏水阻，風水相搏，泛溢肌膚而成。

辨證要點

風為陽邪，上先受之，風水相搏，故水腫起於眼瞼頭面，繼而遍及全身。上焦不宣，氣化失司，則小便短少。若伴見惡寒發熱，無汗，苔薄白，脈浮緊，為風水偏寒之徵；若兼有咽喉腫痛，舌紅，脈浮數，為風水偏熱之象。本證以驟起眼瞼頭面先腫，併兼表衛症狀為審證要點。

臨床表現

眼瞼頭面先腫，繼而遍及全身，上半身腫甚，來勢迅速，皮膚薄而發亮，小便短少，或見惡寒重發熱輕，無汗，舌苔薄白，脈浮緊。或見發熱重惡寒輕，咽喉腫痛，舌苔薄黃，脈浮數。

治法

疏風解表，宣肺利水。

常用方劑

越婢加術湯加減。

常用中藥

麻黃、杏仁、防風、浮萍、白朮、茯苓、澤瀉、車前子、石膏、桑白皮、黃芩。

常用腧穴

水分、偏歷、肺俞、陰陵泉、合谷、三焦俞、外關、列缺、委陽。

針灸療法

毫針瀉法。

預防調護

避免風邪外襲，病人應注意保暖，感冒流行季節，外出戴口罩，避免去公眾場所；居室宜通風。平時應避免冒雨涉水，以免濕邪外侵。注意調攝飲食，水腫病人應忌鹽，腫勢重者應予無鹽飲食，輕者予低鹽飲食(每日食鹽量3～4g)，腫退之後，亦應注意飲食不可過鹹。若因營養障礙而致水腫者，不必過於忌鹽，飲食應富含蛋白質，清淡易消化，忌食辛辣肥甘之品。勞逸結合，暢情志。樹立戰勝疾病的信心。

水腫病人長期服腎上腺糖皮質激素者，皮膚容易生痤瘡，應避免抓搔肌膚，以免皮膚感染。對於長期臥床者，皮膚外塗滑石粉，經常保持乾燥，並定時翻身，以免褥瘡的發生，加重水腫的病情。每日記錄水液的出入量。若每日尿量少於500ml時，要警惕癃閉的發生。此外，患者應堅持治療，定期隨訪。

轉歸預後

水腫的轉歸，一般而言，陽水易消，陰水難治。陽水患者如屬初發年少，體質尚好，髒氣未損，治療及時，則病可愈。此外，因生活饑饉、飲食不足所致水腫，在飲食條件改善後，水腫可望治癒。若先天稟賦不足，或它病久延，導致正氣大虧，肺脾腎三髒功能嚴重受損，後期還可影響心肝，則難治癒。若水邪壅盛或陰水日久，脾腎衰微，水氣上犯，則可出現水邪凌心犯肺之候。病變後期，腎脾衰敗，氣化不行，濁毒內閉，可由水腫發展為關格。若肺失通調，脾失健運，腎失開合，致膀胱氣化無權，可見小便點滴或閉塞不通，則是水腫轉為癃閉。若陽損及陰，造成肝腎陰虛，肝陽上亢，則可兼見眩暈之證。