顯微鑷

顯微鑷為常用的顯微手術器械之一，可用來提取、分離微細組織和夾提縫線打結。

基本介紹

• 中文名：顯微鑷
• 外文名：Microsurgical Forceps
• 管理類別：Ⅰ類醫療器械
• 分類名稱：顯微外科用鑷、夾

定義

顯微鑷為常用的顯微手術器械之一，可用來提取、分離微細組織和夾提縫線打結。其尖端尖而不銳，邊緣無稜角，對合好，能牢固地夾住汗毛。

對於顯微手術器械應符合以下要求：

1. 小型、輕巧，一般長度為14~16cm，大部分採用彈簧式把柄，操作輕便、靈活。

2. 纖細，特別是器械的尖端；並能緊密接觸，夾持細小組織。

3. 不反光。

4. 無磁性。

適用範圍

顯微外科套用範圍日趨廣泛，除眼科、耳鼻喉科和神經外科以外，在再植、移植和修復重建外科方面也有套用，以斷指（肢）再植、吻合血管的組織移植、吻合血管的足趾移植再造拇指或手指、周圍神經顯微修復、吻合血管的小器官移植較為常見。

常見分類

1. 醫用縫合顯微鑷

這類顯微鑷本體兩側設有鑷柄，鑷柄上各設有一個鑷頭，兩個鑷頭之間相對應的設有兩個剪線刀片，在進行手術縫合完成後，可以直接將顯微鑷前伸，用顯微鑷上的剪線刀片剪短線頭即可完成手術縫合，操作簡單，節省時間，減輕了醫生的工作量，提高了工作效率。其結構如圖1所示：

圖1 醫用顯微鑷結構示意圖

2. 眼科用顯微鑷

本類顯微鑷由手柄組件、滑套組件、鑷桿組件以及鑷尖組成，手柄組件包括鑷身及兩個壓桿；滑套組件包括固定套及滑套；鑷桿組件包括固定桿及活動桿；鑷尖包括兩個夾片。適合聯用於白內障超聲乳化和玻璃體視網膜手術患者，作為治療手段，適用於白內障術後形成的較厚的、雷射難以奏效的難治性後發障的治療。其結構如圖2所示：

圖2 眼科用顯微鑷結構示意圖

3. 神經外科電子顯微手術鑷

本類器械包括機械鑷架、顯微鑷頭、顯微探頭、操作燈頭等結構。使用方便，結構簡單，安全高效，極大地減輕了醫務人員進行顯微神經外科手術的工作難度。其結構如圖3所示：

圖3 神經外科電子顯微手術鑷結構示意圖

清洗與保養

顯微鑷精細的清洗可降低10³~10⁴ 細菌量。清洗是為了降低生物負荷，去除油劑和無機污染物，避免熱源反應，提供物品滅菌時達到無菌保障水平。顯微器械必須經過手工清洗。如果清洗不徹底，易產生以下兩種結果：

1. 容易在器械或內腔形成一層生物膜，是造成感染的重要因素。生物膜是自由遊動的細菌，附著在物品表面上生存，生物膜的存在，影響滅菌效果。

2. 易形成結晶( 蛋白質疑固)，加速器械的老化、破損、變形，若形成結晶是不能清除的。

清洗室工作人員要戴好手套，穿好隔離衣及防水圍裙，戴護目鏡、腳套、袖套，避免污染物濺入自己的皮膚或其它部位。同時防止銳器損傷皮膚，做好工作人員的自身防護工作。清洗步驟如下：

1. 把器械放在1: 10的多酶清洗液（3M）中浸泡3~5分鐘，要求打開器械的各個軸節，全部浸泡。水溫控制在40~45℃，溫度過高將致器械表面血液蛋白質疑固而難以清洗，溫度過低將影響酶與蛋白質的作用，效果減弱。若是B肝等感染手術器械需浸泡在1500毫克/升的萬福金安等消毒液中30分鐘。使用專用的小毛刷徹底清潔其管道及縫隙和齒槽部位。

2. 在超聲清洗機內清洗5~10分鐘，超聲清洗是利用超音波發生器發出高頻振盪信號，在清洗液中產生空化效應，從而達到清洗小的碎屑的目的，用軟化水經過分布在噴淋槽壁上不同方向的噴嘴噴淋沖洗，大大提高洗滌效果。清洗時水溫控制在40~45℃，功率強度30~40 kHz。

3. 在清洗機內，用蒸溜水流動漂洗、沖洗、上油、烘乾。如果器械有銹跡出現，應先在1 : 7的除銹劑中浸泡，但時間不能超過10分鐘。因為除銹劑中含有弱磷酸，對器械有一定的腐蝕作用。

常用的顯微器械用專用的器械盒(不鏽鋼) 放置滅菌。此盒內襯有保護層，器械的鋒利部分套用保護帽，在避免器械與器械相互碰撞和摩擦的前提下擺放和運送，避免尖部損傷及零部件丟失。不常用的器械每隔半年上油一次。

擴展閱讀

[1]何曉梅,陳楨.顯微器械在斷指再植術中的套用探究[J].中國社區醫師,2017,33(21):5+7.