類風濕關節炎實驗診斷

類風濕關節炎實驗診斷是通過血清細胞學、免疫學檢查進行類風濕關節炎的診斷。類風濕關節炎（RA）是以對稱性多關節炎為主要病變的自身免疫性疾病，可造成勞動力喪失和致殘，因此類風濕關節炎的早期診斷對提升患者生活質量有重要意義。

基本介紹

• 中文名：類風濕關節炎實驗診斷
• 檢查內容：常規檢查、遺傳標記、病理檢查等
• 臨床意義：明確診斷類風濕性關節炎的分類

檢查內容

1.常規檢查

包括紅細胞沉降率、C反應蛋白含量。類風濕關節炎患者的紅細胞沉降率常增快，C反應蛋白含量常升高，並表現為與疾病活動度相關。

2.自身抗體檢測

血清中可檢測出多種自身抗體，包括類風濕因子（RF）、抗環瓜氨酸肽抗體、抗核周因子抗體、抗角蛋白抗體及抗Sa抗體等。其中類風濕因子IgA和IgM易於檢測，IgG容易出現漏檢。涉及的免疫學方法有酶聯免疫吸附試驗、免疫比濁法、間接免疫螢光法等。部分抗體診斷類風濕關節炎的特異性高於類風濕因子，且出現更早，適用於類風濕關節炎的診斷。

3.遺傳標記

人類白細胞抗原（HLA）-DR1和HLA-DR4亞型同類風濕性關節炎發病相關，可利用流式細胞術、聚合酶鏈式反應（PCR）、單鏈構象多態性（SSCP）、限制性片段長度多態性（RFLP）、序列特異性寡核苷酸探針（SSO）等進行檢測。

4.滑液檢查

可進行滑液培養、滑液自身抗體檢測，並通過偏振光檢測鑑別尿酸鹽結晶。

5.病理檢查

關節滑膜活檢對類風濕關節炎的診斷和鑑別診斷有重要意義，類風濕關節炎慢性滑膜炎的病理表現為滑膜內大量炎症細胞浸潤，滑膜增生，出現多核巨細胞，有肉芽組織增生和血管翳形成，可以此與其他原因導致的關節炎鑑別。

臨床意義

類風濕關節炎實驗診斷與患者病程、臨床表現相結合，依照類風濕關節炎最新分類診斷評分表可對患者進行明確的診斷，同時也可為其同未分化脊柱關節炎、骨關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎、系統性紅斑狼瘡及其他原因所致關節炎等鑑別提供依據，在治療過程中進行實驗室檢查有助於評價治療效果及預後。