類風濕性嗜中性皮炎

類風濕性嗜中性皮炎（Rheumatoid Neutrophilic Dermatosis, RND）是類風濕性關節炎（RA）的一種少見皮膚表現。無論患者外周血中的類風濕因子是否陽性，患者均可能出現這一皮膚表現。從組織學上說，RND的特徵性表現是嗜中性細胞嚴重浸潤真皮，伴有不同程度的白細胞破裂，但不伴有血管炎。美國的研究人員近期報導了1例血清類風濕因子陰性的年輕女性RA患者雙側肘部出現RND表現的病例。患者的皮膚受損區主要表現為皮膚結節。但也有報導，RND可表現為丘疹和斑疹，有時甚至可以以皮膚潰瘍為主要表現，但多為對稱性。由於RND的表現可多種多樣，因此在診斷時還需要與RA的其他少見皮膚改變相鑑別。類風濕結節是一種較硬、圓形或橢圓形的小結。臨床上可分淺表結節和深部結節兩種類型。類風濕結節多見於類風濕高度活動、血沉持續增快合RA陽性時，是確診類風濕與判定病變活動度的標準之一，且表示預後不良。

疾病分類

皮膚性病科

疾病描述

1990年Sanchez首先報告。

症狀體徵

本病的特徵是：在手、臂伸側和關節的伸側有對稱分布的結節紅斑、斑塊等皮損及具有重症關節炎症狀。可出現潰瘍。

疾病病因

病因不詳。

病理生理

皮損的組織病理主要表現為真皮有較密集的瀰漫性嗜中性粒細胞浸潤，但無血管炎的表現。

診斷檢查

主要依據組織病理。

治療方案

治療一般用水楊酸鹽或抗瘧藥如羥氯喹。氨苯碸可能有效。重症者可用皮質類固醇、硫唑嘌呤或環磷醯胺。

預後及預防

無特殊。