類丹毒

病因學介紹

類丹毒是流行於動物，尤其是豬的一種急性傳染病。屬乳酸桿菌科，易使豬受染引起豬丹毒。健康豬和牛、羊、雞、魚、蝦等都可成為帶菌者，獸醫、家畜飼養者、魚蝦水產經營者、屠宰工人、炊事員及家庭主婦等均可因手部外傷後接觸帶菌魚、肉或被魚刺等刺傷而受染。人被傳染後，可發生類似丹毒的損害，屬中醫丹毒的範疇。

本病的病原是豬紅斑丹毒絲菌，或稱豬丹毒桿菌，多存在於病畜生肉上(特別是病豬或病魚) ，對外界環境抵抗力很強。從事肉類或罐頭加工的工人以及漁業工作者。

潛伏期為1～3天。初起時患處疼痛，可有輕微發熱、頭痛及全身酸痛等症狀，數日以後皮疹出現。通常發生於手部，表現為一個疼痛的紅點，逐漸擴大，成為一片邊界清楚的紫紅色斑狀腫塊，邊緣部分稍高起，不化膿，也不破潰，可有水皰。自覺瘙癢或刺痛，手指如被波及，常因腫脹及按痛不能自由屈伸。

本病損害多較局限，少數病人有瀰漫或泛發的皮疹，為邊界清楚的紫紅斑，中央部分逐漸消退，成為環形、回形或奇形怪狀的損害，可以遠離病菌進入皮膚的部位。病人有發熱及關節炎症狀。

大多數患者經3周自然痊癒，有些病人在皮疹消退後不久，在原處或附近未患病處又發生皮疹。

本病與丹毒皮損有時相似，但丹毒為鮮紅色斑，水腫顯著，好發於小腿及顏面，全身症狀明顯。類丹毒皮損多呈紫紅色，好發於手指及手足背，全身症狀較輕，有職業接觸史，有條件者做患部組織培養豬紅斑丹毒絲菌陽性。

一般分為局限型、全身型及敗血症型三種類型:

①局限型類丹毒。較常見,好發於手部。感染後1～2日局部皮膚暗紅腫脹，逐漸形成境界清楚的紫紅色斑，中央部分消退，邊緣隆起向周邊擴展，偶有水皰和壞死，可有局部淋巴結腫大。局部灼痛和瘙癢，一般無全身症狀，不治亦可於數周或數月後自然痊癒。

②全身型。皮損瀰漫或泛發，伴發熱及關節症狀。

③敗血症型。皮損更多，全身症狀更重，可出現心內膜炎，甚至致死。後兩型很少見。　

根據職業特點和手部切傷或刺傷接觸感染史，診斷不難，應與丹毒及蜂窩組織炎鑑別。後兩種病發展迅速，損害區色澤鮮紅，且有畏寒、發熱等明顯全身症狀。

首選青黴素，四環素、紅黴素、麥迪黴素；

皮損局限者治療以大劑量青黴素肌肉注射，或於病灶周圍以青黴素與鹽酸普魯卡因混合作環狀封閉。局部禁用水洗。瀰漫型或發生敗血症者，除用青黴素外，可內服磺胺類藥，或注射免疫血清。

接觸豬肉及魚類等水產品時防止刺破及切傷皮膚。做好肉品加工及水產部門的衛生防疫工作均有利於預防本病的發生。

中醫治療可參照丹毒的治療。