頸靜脈搏動圖

操作名稱

頸靜脈搏動圖

JVP

頸靜脈搏動圖適用於：

1.判斷右心房和頸靜脈壓力高低有無異常改變

引起右心房收縮壓升高的疾病常見於右房室瓣狹窄及關閉不全、肺動脈高壓、肺動脈狹窄、先心病房間隔缺損、法洛（法樂）三聯症及埃勃斯坦畸形等；右心房收縮壓減低者，如Ⅰ度房室傳導阻滯。

2.有助於右房室瓣關閉不全、縮窄性心包炎，右房室瓣狹窄，限制性心肌病及右心室順應性顯著減退等疾病的診斷。

不合作者，局部或全身感染者。

向患者介紹本檢查的目的、方法和注意事項，取得患者的合作。

頸靜脈搏動圖與頸動脈搏動圖的描記相似，用壓力感測器於頸靜脈搏動處便可記錄到。它包括三個正向波（a、C、V）及兩個負向波（X、Y）。病變時這些波形出現異常改變。

1：方法

通常檢查右側頸靜脈搏動圖。平臥休息10min，頭部轉向左側，墊高30°左右，在鎖骨上方，鄰近胸骨柄處放置壓力感測器，並手持固定，準備多導生理記錄儀，待波形平穩後，以50～100mm/s的紙速與ECG、PCG同步連續記錄5～10個心動周期。

2：正常圖形及其意義

正常JVP有a、C、V三個正向波及X、Y兩上負向波。

（1）a波：a波是JVP中第一個正向波，波幅最大，頂峰與第四心音（S4）相對應，下降支與第一心音（S1）相一致。a波是右心房收縮產生的，反映右心房收縮時壓力的變化。波幅大小與右心房壓力高低密切相關。

（2）C波：C波繼a波之後，為JVP上第二個正向波。其波峰位於R波之後，與第一心音右房室瓣成分（T1）相對應。從心室等容收縮期開始，至右房室瓣關閉時擠壓右心房，引起右心房壓力升高而產生的小波。

（3）V波：V波繼C波之後，是JVP上的第三個正向波，波峰位於ACG的O點之前，與第二心音第四成分相對應，波幅較a波為低。V波的產生是由於心室收縮末及舒張早期，外周靜脈血液回流入腔靜脈充盈右心房引起右心房壓力升高所致。

（4）X波：也稱X傾斜。位於C波之後的低谷，是JVP中第一個負向波，也是倒置最深的負向波。X波的產生是由於右心房舒張，引起頸靜脈壓下降所致。

（5）Y波：也稱Y傾斜。位於V波之後，是JVP中第二個負向波。Y波的形成是由於心室舒張，右房室瓣開放，使靜脈血液迅速流入右房、室而引起頸靜脈內壓突然下降所致。

另外，在心動過緩者，由於舒張期延長，於Y波上升支可見低平的小波稱H波。

3：臨床判斷方法

（1）a波高大：a波異常高大主要見於引起右心房收縮壓升高的疾病，常見於右房室瓣狹窄及關閉不全、肺動脈高壓、肺動脈狹窄、先心病房間隔缺損、法洛（法樂）三聯症及埃勃斯坦畸形等。

（2）a波矮小：主要見於右心房收縮壓減低者，如Ⅰ度房室傳導阻滯。AF、Af時，亦經常見到a波明顯變小或消失。