頸神經根炎

頸神經根炎是一種由感染、風寒、中毒引起的頸神經損害，以上肢酸痛麻木、感覺障礙為主要表現。多見於青壯年，急性或亞急性起病。一般可在數月內恢復，但可因受寒或過度勞累而復發。

基本介紹

• 就診科室：神經內科
• 多發群體：青壯年
• 常見病因：由感染、風寒、中毒引起
• 常見症狀：上肢酸痛麻木、感覺障礙
• 傳染性：無

病因

本病的主要病因有病毒、細菌引起的上呼吸道感染，瘧疾，鉛、砷、有機磷農藥等導致的中毒。寒冷、潮濕也是重要的常見誘因。神經根受到細菌、病毒、毒素或毒物的侵襲而發生炎症反應，神經根的膜內及膜外段均可受累。

臨床表現

本病在青少年中較常見，早期出現上臂疼痛，逐漸可擴散到頸部、肩部、前臂及手指。疼痛特點是酸痛麻木，在受涼及天氣變化時加重，牽拉神經根可引起反射性牽涉痛，咳嗽及增加腹壓時可誘發。在頸椎旁有壓痛點。可有肩及上肢肌無力、肌肉萎縮等表現。

檢查

1.肌電圖檢查
肌無力患者可見下運動神經元性損害性徵象及運動傳導速度變慢。
2.實驗室檢查
外周血白細胞總數在急性期可增高。
3.腦脊液檢查
腦脊液檢查可有蛋白及白細胞計數輕度增高。

診斷

根據病史、臨床表現及檢查結果即可診斷為本病。

鑑別診斷

1.肩神經炎
痛在肩及上臂，以灼痛、深壓痛為主，咳嗽及增加腹壓時不能誘發。
2.頸椎病
發病年齡較大，其疼痛發作與頭位有關，椎間孔擠壓試驗陽性。頸部X線片可見頸椎骨質增生。
3.臂叢神經炎
呈劇烈刺痛或跳痛、灼痛，無感覺障礙和肌肉萎縮。
4.前斜角肌綜合徵
多見於中年以上的女性，上臂前舉、外展外旋或負重可使疼痛加劇，將手上舉過頭頂、上臂內收並屈肘可使疼痛減輕。可出現頸交感神經麻痹的症狀。

治療

1.病因治療
（1）糖皮質激素用於急性期。先靜脈滴注地塞米松，連續1～2周，然後改用潑尼松，清晨頓服，2～3周后逐漸減量。
（2）必要時抗生素治療。
2.神經營養劑
（1）維生素如口服甲鈷胺片或肌肉注射甲鈷胺注射液、肌內注射維生素B1、維生素B12
（2）能量劑如輔酶A、腺苷三磷酸、肌苷。
3.血管擴張劑
可套用地巴唑。
4.對症治療
解熱鎮痛劑用於疼痛明顯者，如阿司匹林、吲哚美辛。
5.物理療法
可選用紅外線照射、短波透熱、直流電離子導入等療法。

預後

本病一般預後良好，患者大多在數月內恢復，但可因受寒、過勞復發。

預防

防治頸椎病，注意頸肩部的保暖工作，積極加強鍛鍊。