頭孢克洛緩釋片(Ⅱ),適應症為頭孢克洛緩釋片適用於敏感病原菌所致的下列感染:急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發作:肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌(包括產β-內醯胺酶菌株)、副流感嗜血桿菌(包括產β-內醯胺酶菌株)、卡它莫拉菌(包括產β-內醯胺酶菌株)和金黃色葡萄球菌所致。咽炎、扁桃體炎;由化膿性鏈球菌(A組鏈球菌)所致。(青黴素一般為治療和預防鏈球菌感染的選擇藥物,包括風濕熱的預防。雖然頭孢克洛緩釋片通常能夠有效地清除口咽部的鏈球菌:但並無足夠的資料證實頭孢克洛緩釋片可預防風濕熱發作)。肺炎:由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌(包括產β-內醯胺酶菌株)、卡它莫拉菌(包括產β-內醯胺酶菌株)所致。鼻竇炎:由肺炎鏈球菌(僅為肯霉索敏感菌株),流感嗜血桿菌(包括產β-內醯胺酶菌株)、及卡它莫拉菌(包括產β-內醯胺酶菌株)所致。單純性下尿路感染: 包括由大腸埃希桿菌.肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌及腐生葡萄球菌所致的膀胱炎和無症狀菌尿。皮膚軟組織感染:由化膿性鏈球菌(A組鏈球菌)、金黃色葡萄球菌(包括產β-內醯胺酶菌株)。和表皮葡萄球菌(包括產β-內醯胺酶菌株)所致。需進行細菌學研究明確病原學診斷,井測定病原菌對頭孢克洛的敏感性。留取相應標本後即開始治療。根據培養及藥敏結果調整抗菌藥物。
基本介紹
- 藥品名稱:頭孢克洛緩釋片(Ⅱ)
- 藥品類型:處方藥
警示語
成份
其結構式為:
分子式:C15H14CIN3O4S·H2O
分子量:385.82
性狀
適應症
急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發作:肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌(包括產β-內醯胺酶菌株)、副流感嗜血桿菌(包括產β-內醯胺酶菌株)、卡它莫拉菌(包括產β-內醯胺酶菌株)和金黃色葡萄球菌所致。
咽炎、扁桃體炎;由化膿性鏈球菌(A組鏈球菌)所致。(青黴素一般為治療和預防鏈球菌感染的選擇藥物,包括風濕熱的預防。雖然頭孢克洛緩釋片通常能夠有效地清除口咽部的鏈球菌:但並無足夠的資料證實頭孢克洛緩釋片可預防風濕熱發作)。
肺炎:由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌(包括產β-內醯胺酶菌株)、卡它莫拉菌(包括產β-內醯胺酶菌株)所致。
鼻竇炎:由肺炎鏈球菌(僅為肯霉索敏感菌株),流感嗜血桿菌(包括產β-內醯胺酶菌株)、及卡它莫拉菌(包括產β-內醯胺酶菌株)所致。
單純性下尿路感染: 包括由大腸埃希桿菌.肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌及腐生葡萄球菌所致的膀胱炎和無症狀菌尿。
皮膚軟組織感染:由化膿性鏈球菌(A組鏈球菌)、金黃色葡萄球菌(包括產β-內醯胺酶菌株)。和表皮葡萄球菌(包括產β-內醯胺酶菌株)所致。
需進行細菌學研究明確病原學診斷,井測定病原菌對頭孢克洛的敏感性。留取相應標本後即開始治療。根據培養及藥敏結果調整抗菌藥物。
規格
用法用量
咽炎、扁桃體炎及皮膚軟組織感染的推薦劑量為:375mg(一片),每日二次。下尿路感染的推薦劑量為375mg(一片),每日二次。支氣管炎的推薦劑量為375mg(一片),每日二次。肺炎和鼻竇炎的推薦劑量為750mg(二片),每日二次。
治療化膿性鏈球菌(A組鏈球菌)所致的感染.頭孢克洛緩釋片的療程需至少10天。
不良反應
胃腸道反應:腹瀉(3.4%)、噁心(2.5%)、嘔吐及消化不良。
過敏反應:約1.7%的患者發生皮疹、蕁麻疹、或皮膚瘙癢。在套用頭孢克洛緩釋片的對照臨床試驗中,3272例患者中有1例發生血清病樣反應(0.03%)。
套用頭孢克洛忠者有發生血清病樣反應的報導。這類反應的特徵性表現為多形性紅斑、皮疹及其他伴有關節炎/關節痛的皮膚表現,發熱或無發熱,與典型的血清病不同之處在於淋巴結病及蛋白尿少見,沒有進入循環的免疫複合物,並且無反應後遺瘂發生。偶可發生單一症狀,但不代表血清病樣反應。進一步的深入研究顯示血清病樣反應似與變態反應有關,常常發生於頭孢克洛第二療程期間或其後。據報導兒童較成人更常發生此類反應。發生率自一項試驗的0.5%(1/200)至所有臨床試驗的0.024%(2/8346)(臨床試驗中兒童發生率為0.055%)至自發事件報告的0.003%(1一/38000)不等。症狀和體徵通常發生於開始治療後數日,並於中止治療後數日內緩解:偶爾需因這類反應短期住院(根據上市後監測資料,平均住院時間為2—3天)。那些需住院的患者,入院時症狀從輕度至重度不等,兒童較多發生重度反應。抗組織胺藥物及糖皮質激素可加速症狀和體徵的消失。未見有嚴重後遺症的報導。
血液及淋巴系統:紅細胞增多症。
泌尿生殖系統:陰道念珠菌病(2.5%)及陰道炎(1.7%)
中樞神經系統:頭痛、頭昏及嗜睡
肝臟:一過性血清谷內轉氨酶(ALT)、血清穀草轉氨酶(AST)及鹼性磷酸酶(ALP)升高。
腎臟:一過性血清尿素氮(BUN)或肌酐升高。
實驗室檢驗:一過性血小板減少症、白細胞減少症、淋巴細胞增多症、中性粒細胞減少症及尿分析異常。
服用頭孢克洛緩釋片患者除上述觀察到的不良反應外,下列不良反應及實驗室異常見於套用頭孢克洛治療的患者:
多形性紅斑、發熱、過敏反應(有青黴素過敏史的患者日可能更常發生)、Stevens—Johnson綜合徵、庫姆斯(coomb’s)試驗直接陽性及生殖器瘙癢。偽膜性腸炎可發生於抗生素治療期問或停藥之後。有報導.在使用大量廣譜抗生素後.會引起偽膜性腸炎。過敏反應可以表現為孤立症狀.包括血管神經性水腫、虛弱、水腫(包括面部及四肢),呼吸困難、感覺異常、暈厥及血管擴張。
過敏症狀持續數月者罕見。
套用頭孢克洛治療的患者下列不良反應罕見:
中毒性表皮鬆解壞死症、可逆性間質性腎炎、包括膽汁淤積的肝功能異常。頭孢克洛與華法令合用時凝血酶原時間延長、可逆性亢奮、神經過敏、失眠症、肌張力增高、再生障礙性貧血、粒細胞缺乏症、及溶血性貧血。
除上述不良反應外,下列不良反應在套用一β內醯胺類治療的患者中已有報導:腸炎、腎功能異常、中毒性腎病、膽汁鬱積性黃疸、嗜酸粒細胞增多、異常的肝功能試驗、異常的腎功能試驗、:念珠菌病。
某些一β內醯胺類抗生素可以引起癲癇發作,特別是腎功能不全患者未減少給藥劑量時。如發生與藥物治療有關的癲癇.應中止治療,並根據臨床情況決定是否給予抗驚厥藥物。
禁忌
注意事項
警告
套用頭孢克洛緩釋片之前,應仔細詢問病史,以確定患者是否對頭孢菌素、青黴素類或其他藥物過敏。青黴素過敏患者慎用本品。任何形式過敏的患者,尤其是對藥物過敏者,應慎用抗菌藥物。如患者對希刻勞緩釋片過敏,中止治療。對嚴重急性過敏反應者需給予腎上腺素及其他緊急處理措施
任何形式的變態反應者,尤其是對藥物過敏者,應慎用抗菌藥物,包括希刻勞緩釋片
事實上,所有的廣譜抗菌藥物(包括大環內酯類,半合成青黴素類及頭孢菌素類)均有引起偽膜性腸炎的報導:因此凡套用廣譜抗菌藥物的患者,如發生腹瀉考慮到本病的可能。偽膜性腸炎的嚴重程度可自輕度至威脅生命不等。輕度腸炎患者僅停用抗菌藥物即可奏效,中重度患者需採取適當處理措施。
孕婦及哺乳期婦女用藥
分娩期:頭孢克洛緩釋片對分娩的影響尚無研究資料,僅於確實需要時給予治療。
哺乳期:沒有進行頭孢克洛緩釋片的研究.哺乳期服用頭孢克洛500mg後,在母乳中可檢出少量的頭孢克洛。服藥後2、3、4、5小時的平均濃度分別為0.18、0.20、0.21和0.16ug/ml。服藥後1小時僅檢出微量。對乳兒的影響尚不清楚。哺乳婦女套用頭孢克洛緩釋片要謹慎。
兒童用藥
老年用藥
藥物相互作用
實驗室檢驗相互作用:套用頭孢克洛緩釋片可致尿糖測試假陽性。患者服用頭孢菌素類抗生素時,套用Benedict’s和Fehling’s試劑及Clinitest試紙檢測尿糖可呈假陽性,但套用Tes-Tape(尿葡萄糖檢驗試紙,禮來公司,美國藥典)測試則否。
藥物過量
治療:處理用藥過量時,需考慮多種藥物過量的可能性。藥物之間的相互作用及患者的異常藥物動力學。保持患者呼吸道通暢並維持通氣和血液灌注。在可能的前提下,仔細監測和維持患者的生命體徵、血氣和血清電解質等。給予活性炭可以減少胃腸道藥物的吸收,在許多病例套用活性炭比洗胃和灌腸更為有效:故可以考慮套用活性炭替代洗胃或兩者合用。重複給予活性炭可以加速已吸收藥物的排泄。進行洗胃或給予活性炭時,需保護患者呼吸道通暢。
強制性利尿、腹膜透析、血液透析或活性炭血液灌注對頭孢克洛用藥過量的益處尚未確立。
藥理毒理
頭孢克洛為第二代頭孢菌素,屬口服半合成抗菌素,具有廣譜抗革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌的作用,其作用機理與其它頭孢菌素相同,主要通過抑制細胞壁的合成達到殺菌作用。頭孢克洛對某些細菌的β-內醯胺酶穩定,所以,某些產β-內醯胺酶的微生物可能對頭孢克洛敏感。
體外和臨床研究已證實頭孢克洛對以下多數微生物有抗菌活性:
革蘭氏陽性苗:金黃色葡萄球菌(包括產β-內醯胺酶菌株)、表皮葡萄球菌(包括產β-內醯胺酶菌株)、腐生葡萄球菌、化膿鏈球菌(A組鏈球菌)、肺炎鏈球菌:頭孢克洛對抗甲氧西林鈉的葡萄球菌無效。
革蘭氏陰性菌:副流感嗜血桿菌、流感嗜血桿菌(包括產β-內醯胺酶菌株)、卡他莫拉菌(包括產β-內醯胺酶菌株)、大腸埃希桿菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌。
注意:假單胞菌屬:醋酸鈣不動桿菌;多數腸球菌:腸桿菌屬:摩氏摩根菌;雷氏變形桿菌:β一內醯胺酶陰性、對氨苄青黴素耐藥的流感嗜血桿菌;吲哚陽性變形桿菌和沙雷菌屬對頭孢克洛耐藥。
毒理研究
尚無頭孢克洛的遺傳毒性、致癌性和對生育力影響的研究資料。小鼠,大鼠和白鼬生殖毒性試驗結果表明,在給藥劑量達推薦人用最高劑量的3-5倍(按體表面積計算)時,未出現明顯毒性反應。由於上述資料來源於動物試驗,因此並不能完全對臨床用藥的結果進行預測。
藥代動力學
受試者服用頭孢克洛緩釋片375mg、500mg、及750mg後2.5-3小時,平均血藥峰濃度分別為4、8、和11ug/ml。
當每日給藥兩次時,未發現藥物蓄積現象。
健康受試者血漿半衰期與劑量無關,平均約為1小時(0.6-0.9小時)。血清肌酐值正常的老年受試者(年齡大於65歲),血漿峰濃度較高及藥時曲線下面積較大系輕度腎功能減退的結果,但無顯著臨床意義。因此,腎功能正常的老年人不需要調整給藥劑量。頭孢克洛在人體內不被代謝。