頜骨癌

頜骨癌，來源於牙源性上皮和面突融合的上皮殘餘及囊腫和造釉細胞瘤惡變。臨床表現為

1.好發於下頜骨，特別是下頜磨牙區，於發病部位出現實質性腫塊，生長迅速，捫診無桌球感，可有壓痛。

2.可有牙痛、局部疼痛，侵犯下牙槽神經可出現下唇麻木。

3.侵犯牙槽突可出現牙鬆動、脫落、腫瘤自牙槽窩突出，侵及鄰近咀嚼肌時可出現張口受限。

4.可出現區域淋巴結轉移。

基本介紹

• 英文名稱：carcinoma  of jaw
• 就診科室：口腔科
• 常見發病部位：下頜磨牙區
• 常見病因：牙源性上皮和面突融合的上皮殘餘及囊腫和造釉細胞瘤惡變
• 常見症狀：實質性腫塊，生長迅速，牙痛、局部疼痛、下唇麻木、牙鬆動、脫落、張口受限等

病因

來源於牙源性上皮和面突融合的上皮殘餘及囊腫和造釉細胞瘤惡變。

臨床表現

1.好發於下頜骨，特別是下頜磨牙區，於發病部位出現實質性腫塊，生長迅速，捫診無桌球感，可有壓痛。

2.可有牙痛、局部疼痛，侵犯下牙槽神經可出現下唇麻木。

3.侵犯牙槽突可出現牙鬆動、脫落、腫瘤自牙槽窩突出，侵及鄰近咀嚼肌時可出現張口受限。

4.可出現區域淋巴結轉移。

診斷

1.頜骨部位的腫物

生長迅速，疼痛，下唇麻木，牙齒鬆動脫落等臨床表現。

2.X線攝片

示不規則蟲蝕狀破壞。

3.病理組織學檢查確診。

鑑別診斷

1.慢性頜骨骨髓炎

有炎症病史，X線片可見骨質破壞及骨膜增生的修復性改變。臨床和X線不能鑑別時，應在手術時作冰凍切片，以排除中央性頜骨癌。

2.神經炎

比較少見，麻木時輕時重，X線檢查無骨質破壞。

3.下頜骨中心性血管瘤

X線攝片可見下頜口呈喇叭口狀改變，下頜骨擴大。

4.牙槽膿腫

有病灶牙及局部紅腫熱痛功能障礙，但無下唇麻木。

併發症

可向頜下及頸深上淋巴結轉移，亦可血行轉移至肺，預後極差。

治療

手術是治療頜骨癌的主要方法，一般應行選擇性頸淋巴結清掃術，為防止復發、遠處轉移，可於手術後配合放療或化療。

治癒標準

1.治癒

治療後，原發瘤及轉移源已徹底切除或消失，創面已基本修復。

2.好轉

治療後，腫瘤縮小，症狀減輕。

3.未愈

治療後，腫瘤無縮小，症狀無改善。

預防

口腔癌的病因至今尚未完全認識，但目前比較一致的看法是，多數口腔癌的發生與環境因素有關，一些外來因素象熱、慢性損傷、紫外線、X線及其他放射性物質都可成為致癌因素。

另外，內在因素如神經精神因素、內分泌因素、機體的免疫狀態以及遺傳因素等都發現與口腔癌的發生有關，因此，口腔癌的預防在於減少外來刺激因素，提高機體抗病能力，與上頜竇癌一樣，頜骨癌的早期確診較困難，常常易與牙槽膿腫、下頜骨骨髓炎及神經炎相混淆，因此一定要高度警惕，儘早進行攝片等必要的輔助檢查，必要時可拔除一病源牙，從牙槽窩內刮取一塊組織作病理檢查。另外，本病首選手術治療，放射治療或化學藥物治療輔助可有助於提高治療愈率，但後二者不能作為主要治療措施，以免貽誤治療時機，更不能採用一些偏方驗方外敷內服，刺激腫物生長，貽誤治療，以至失去治療機會。