頜面部蜂窩織炎

頜面部蜂窩織炎

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疾病名稱

頜面部蜂窩織炎

疾病概述

頜面部蜂窩織炎是指發生在頜骨周圍筋膜間隙組織的急性炎症。

常見感染來源

1.牙源性感染本病最常見的病因是牙源性感染擴散所致,如智齒冠周炎、尖周炎等。不同部位牙齒的感染常引起不同部位的蜂窩織炎。
2.局部組織感染如頜下淋巴結炎、面部癤痛等均可引起頜周蜂窩織炎。
3.外傷後並發感染。

疾病分類

普通外科

症狀體徵

膚色、硬度、波動感、呼吸和吞咽困難。嚴重者應注意有失水和敗血症等症狀。

診斷檢查

1、病史注意所用抗生素的種類和數量,有無糖尿病及腎炎等病史。病程較久者,應考慮與腫瘤相鑑別。
2、檢查病變範圍、膚色、硬度、有無波動感,疑深部積膿時可作穿刺。膿液作細菌培養及抗生素敏感度測定。
3、頦下、舌下、頜下廣泛口底蜂窩織炎或咽旁間隙感染時,應特別注意有無呼吸和吞咽困難。嚴重者應注意有無失水和敗血症等症狀。

治療方案

1、急性期間給予抗生素藥物。
2、有膿腫形成時,應及早切開引流。
3、切開引流應遵循以下原則,切口應選擇在面部隱蔽處,一般上頜者在口內前庭切開;下頜者在下頜下緣之下切開;咽旁間隙積膿多在翼頜韌帶稍內側作上下行的黏膜切口,然後鈍性向後分離入膿腔。切開不宜過深,深層膿腫應先用止血鉗伸入膿腔再擴大。切口長度以引流通暢為準。填塞引流物,不應過緊,以免影響引流。壞死性口底蜂窩織炎,應廣泛切開減壓。對病情嚴重和失水患者,應在輸液和靜脈給抗生素後,方可切開引流。咽旁間隙口內切開引流時,手術中隨時吸淨膿液,避免發生吸入性窒息。
4、顳下凹感染切開後,應較長時期保持引流通暢。

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