基本介紹
- 別稱：頜面部梅毒
- 常見症狀：口唇下疳、梅毒疹和樹膠樣腫
- 傳染性：傳染性強
- 傳播途徑：性行為感染、接吻、共用飲食器皿、菸斗、玩具、哺乳時傳播、輸血感染者
感染途徑,臨床表現,診斷,治療,
感染途徑
從感染途徑可分為後天梅毒和先天梅毒。後天梅毒絕大多數通過性行為感染，極少數患者可通過接吻、共用飲食器皿、菸斗、玩具、哺乳時傳播；亦有因輸血感染者。先天梅毒為母體內梅毒螺旋體借母血侵犯胎盤絨毛後，沿臍帶靜脈周圍淋巴間隙或血流侵入胎兒體內。胎兒感染梅毒的時間系在妊娠4個月，胎盤循環已建立以後。
臨床表現
一、二期均屬早期梅毒，多在感染後4年內出現症狀，傳染性強；三期梅毒又稱晚期梅毒，系在感染4年後表現，一般無傳染性。隱性梅毒指感染後除血清反應陽性外，無任何臨床症狀者。亦可按感染後4年為界分為早期和晚期。隱性梅毒可終生不出現症狀，但也有早期無症狀而晚期發病者。
先天梅毒也可分為兩期：在4歲以內發病者為早期醫學教|育網蒐集整理；4歲以後發病者為晚期。
（1）後天梅毒：依病程主要表現有三點，即口唇下疳、梅毒疹和樹膠樣腫（梅毒瘤）。
梅毒樹膠樣腫除累及軟組織外，還可累及頜面骨及骨膜組織。以硬齶部最常見，其次為上頜切牙牙槽突、鼻中隔。間或可見於顴骨、下頜角部。
齶部樹膠樣腫常位於齶中線（有時原發於鼻中隔），呈結節狀或彌散狀。樹膠樣腫浸潤灶很快軟化，形成潰瘍。初起潰瘍底面為骨質，以後骨質壞死，死骨脫落後遺留齶穿孔，發生口腔與鼻腔交通。以後穿通口邊緣逐漸變平，鼻黏膜與齶黏膜相連，形成瘢痕。齶部樹膠樣腫波及鼻中隔、鼻骨、上頜骨，可在顏面部表現為鞍狀鼻。若鼻骨、鼻軟骨、軟組織全部破壞則呈現全鼻缺損的洞穿畸形。上頜骨牙槽突樹膠樣腫初無自覺症狀，上唇被腫塊抬起，以後腫塊破潰造成牙槽突壞死，死骨脫落後遺留骨質缺損；當瘢痕形成後則進一步牽引上唇底部，表現出明顯的上唇內陷畸形。
樹膠樣腫如波及顴骨，可在眶外下部出現瘺孔，最終也形成內陷畸形。
（2）先天梅毒：多在出生後第3周到3個月，甚至1年半後出現症狀。嬰兒常為早產兒，表現營養障礙，貌似老人醫學教|育網蒐集整理。鼻黏膜受累，致鼻腔變窄，呼吸不暢，有帶血的膿性黏液分泌。口腔黏膜可發生與後天梅毒相似的黏膜斑。口周斑丘疹互相融合而表現瀰漫性浸潤、增厚；表面光滑脫皮、呈棕紅色，皮膚失去彈性，在口角及唇緣輻射出深的皸裂，癒合以後形成輻射狀淺瘢痕。
晚期先天梅毒多發生在兒童及青春期。除有早期先天梅毒的遺留特徵外，一般與後天三期梅毒相似。可發生結節型梅毒疹及樹膠樣腫，從而導致軟硬齶穿孔、鼻中隔穿孔及鞍狀鼻。
先天梅毒的另一特徵性表現是哈欽森牙和桑葚狀磨牙。
梅毒性間質性角膜炎致角膜混濁、第Ⅷ對腦神經損害所致神經聾以及哈欽森牙，被稱為先天性梅毒的哈欽森三征。
診斷
應詳細正確地根據病史、臨床發現、實驗室檢查綜合分析判斷，必要時可行組織病理檢查。
治療
頜面部梅毒損害均為全身性疾病的局部表現，因此應行全身治療。待全身及局部的梅毒病變基本控制後，再考慮病變遺留的組織缺損和畸形的修復與矯治
