放線菌病是一種慢性特異性炎症。面頸部是放線菌病的好發部位之一，亦可累及涎腺，但比較少見。
基本介紹
- 英文名稱：actinomycosis of maxillofacial region
- 就診科室：口腔頜面外科
- 多發群體：20～50歲男性
- 常見病因：細菌感染引起
- 常見症狀：面頸部有膿腫，現疼痛或熱感，表麵皮膚呈暗紅或紫色，似板狀硬等
病因,臨床表現,診斷,治療,預防,
病因
發生在人體最常見的病原菌是以色列放線菌，此菌為厭氧、革蘭染色陽性、非抗酸性的。很多人口腔內有此菌存在，由於炎症可引起組織缺氧和抵抗力降低，有利於放線菌生長和蔓延，可侵及涎腺。
臨床表現
發病年齡主要在20～50歲，男性比女性多見。
腫塊不活動，很快形成膿腫，出現疼痛或熱感，表麵皮膚呈暗紅或紫色，似板狀硬，與周圍正常組織無明顯界限。炎症繼續發展，表麵皮膚變軟，膿腫逐漸破潰，流出淡黃色黏稠膿液。肉眼或取膿液染色檢查，均可查見“硫磺顆粒”。破潰排膿後的炎症浸潤灶，不久就在其周圍又形成新的結節和膿腫，膿腫互相溝通，形成瘺道而轉入慢性期，瘺管口有不整齊的肉芽組織。以後若伴有化膿性感染時，還可急性發作，出現急性蜂窩織炎的症狀。這種急性炎症與一般炎症不同，雖經切開排膿，炎症可有好轉，但放線菌病的局部板狀硬性腫脹不會完全消退。癒合後留下紫紅色萎縮性瘢痕。
診斷
主要依靠臨床表現及細菌學檢查。如果早期臨床不能確診，必要時可做活體組織檢查。
治療
以抗生素為主。如有膿腫形成，應手術切開排膿，可收到控制炎症的效果。
1.藥物療法
抗生素及磺胺藥對放線菌病都有明顯療效。
（1）一般套用大劑量青黴素G治療 每日200萬U以上，肌注或加普魯卡因局部病灶封閉。有條件時，應根據藥物敏感試驗選用抗生素。
（2）磺胺類藥物 可以單獨使用，也可以與抗生素配合套用。
（3）碘製劑 口服碘製劑對病程較長的放線菌病可獲得一定效果。
（4）免疫療法 也有一定效果。一般套用放線菌溶素做皮內注射，首次劑量0.5ml，以後每2～3天注射一次，劑量逐漸增至0.7～0.9ml，以後每次再增加0.1ml。全療程為14次，或達到每次2ml為止。放線菌素免疫療法能增強機體的免疫能力。
2.手術療法
放線菌病已形成膿腫或破潰後遺留瘺道，常有壞死肉芽組織增生，可採用外科手術切開排膿或刮除肉芽組織。由於在腺體內病變界限不清，且與周圍組織粘連，常將腺體一併摘除。
3.高壓氧療法
由於放線菌是厭氧性細菌，近年來套用高壓氧治療放線菌病，對抑制放線菌的發展能起到較好的作用，是當前採用的綜合治療方法之一。
預防
因放線菌病絕大多數是內源性感染，免疫抑制劑的大量套用常是一個重要的誘發因素，故儘量避免免疫抑制劑的大量套用。當人體抵抗力降低引起放線菌病，增強體質提高免疫力對放線菌病有很大意義。拔牙、化膿性細菌感染時，積極做好滅菌工作，避免放線菌侵入組織。
