基本介紹
- 中文名：鞍鼻畸形整復
- 別名：塌鼻樑
- 性質：病症
- 器材設備：膨體聚四氟乙烯等
手術方式,注意事項,術前準備,術後護理,術後特點,適應症,禁忌症,
手術方式
1、切口過去多採用鼻內切口，切開一側中隔與鼻小柱之間的皮膚，再由此進入鼻背皮下組織。但鼻內切口除了可以在鼻外部少一個手術瘢痕外，要抬高鼻尖時就無法套用很少有其他優點，而鼻底部的切口實際上瘢痕並不顯著，在消毒方面或在手術操作方面都比較優越，尤其對安裝“L”形模型，更為理想。常用鼻外切口有兩種。一種是自鼻尖向下沿鼻小柱做一直切口;另一是自鼻小柱前端，沿鼻孔前緣作一“T”形切口。實際操作時可按需要採用。
2、用小剪刀自切口伸入鼻背部，邊剝邊剪，分離鼻骨與鼻背皮下組織之間的粘連。上至眉間，外至鼻背外側上頜骨處，必須使鼻部骨質與皮下組織之間完全鬆弛。
3、如系梭形模型即可放入，觀察鼻部外形矯正情況，首先應注意模型之基底部與鞍鼻骨質凹陷之情況是否合適，按鼻尖時，模型之鼻根端是否會翹起。如基底不合適，模型易致扭曲，造成畸形。如過大或基底不合可作適當修改;太小則更可換一較大的模型放入。
4、如採用“L”形模型，應在中隔小柱中間分開直至鼻小柱底部，向下直達上頜骨鼻棘。如移植模型為自身軟骨，則應分開中隔黏膜，然後放入模型。如系軟性塑膠模型，可將模型折小後放入。鼻小柱之支柱亦可向上折起放入鼻內後鬆開。注意放入之模型雖然在鼻小柱內有支柱，按壓鼻尖時模型之鼻根端不致翹起，但張力也不宜太大，否則可能阻礙鼻背皮膚血液供應，引起壞死致模型穿出。特別是塑膠模型，更易造成手術失敗。因此如張力過大，可將模型取出，修小至完全沒有張力而又比較適合為止。
5、如鼻外形矯正已經滿意，即可將切口皮膚用絲線縫合。鼻背蓋少許紗布，用鼻背支架(可用齒科打樣膠或鋁片製成)及膠布固定鼻部外形不使變形。
注意事項
術前準備
準備填充的物質，可用骨、軟骨、象牙、齒科塑膠及其他塑膠如聚乙烯矽膠等。骨及軟骨可采自病人自身，因自身組織刺激性少，比較容易存活。高靜說軟骨取自第六或第七肋骨。軟骨的優點是容易切削，可在手術時按需要隨時修削成合適的形狀，但缺點是可能被吸收而出現收縮變形。骨移植多采自髂骨，取出後用電鑽銼成所需形狀。
其他人工製作的堵塞物有象牙、齒科塑膠、聚乙烯、矽膠、特佛隆等。象牙及齒科塑膠，對組織刺激性少;聚乙烯、矽膠及特佛隆屬於較軟的塑膠，對組織的刺激性小，但質地軟，填在鼻內比較柔和舒適。體外物質之填塞物除不必在身體其他部分另作切口鑿取外，事先尚可做好不同大小、形狀之填塞物數個，以供手術時選擇。
填塞的形狀大致分成兩類。一類為梭形，適用於填高鞍鼻之凹陷部分;另一類為“L”形。適用於填高鞍鼻之凹陷部分外鼻尖部分亦需同時填高者。一般硬塑膠或自身骨質僅適宜於做梭形填塞物。軟骨或軟性塑膠不易折斷，因此做“L”形填塞物比較相宜。
