面部瘢痕攣縮畸形

面部瘢痕攣縮畸形大多數是由於深度燒傷後瘢痕攣縮而形成的後遺症，常影響顏面部的生理功能和外貌，嚴重者可有不同程度的器官組織缺損。發生瘢痕攣縮畸形後常給患者帶來生理上、心理上的雙重打擊，其要求治療的迫切性很高，手術上既要解除生理功能障礙，同時又要注意顏面外形的儘量修復。

基本介紹

• 就診科室：耳鼻喉科
• 常見病因：由於熱力燒傷引起，少部分可因電、放射線和化學燒傷所致。
• 常見症狀：顏面器官畸形。
• 傳染性：無

病因

本病大多是由於熱力燒傷引起，少部分可因電、放射線和化學燒傷所致。另外交通、工傷事故、動物咬傷、皮膚壞死和手術切口等也可能導致面部瘢痕攣縮畸形。

臨床表現

顏面部瘢痕攣縮常造成顏面器官畸形，可分為兩類，一種是組織器官的缺損，如眼瞼、眉、鼻、口唇、耳等；另一種是組織器官被牽拉移位畸形，影響其外表及功能，比如小口畸形或口角歪斜、張嘴受限，進食困難等。

檢查

一般檢查可見本病相關臨床表現。

診斷

根據病史及臨床表現即可診斷。

治療

一般在燒傷創面癒合6個月以後，當瘢痕已發生軟化時再作整復手術為宜。對瘢痕增生反應較輕者，隨診觀察是最好的辦法，因這種瘢痕日久多能自行平復。但對瘢痕引起瞼外翻，唇外翻或小口畸形的患者，原則上應爭取儘早手術。
1.顏面部分區植皮
切除面部瘢痕組織時應緊靠瘢痕組織面，儘量多保留些脂肪組織，使面部豐滿、平整。面部植皮的供皮區一般選用上胸部、上臂內側、側胸部或側腹部的全厚皮片或中厚皮片。
2.全臉整張植皮
全顏面部燒傷瘢痕畸形，可在一次手術中行全臉整張植皮。上自額部髮際，下至下頜緣，兩側達耳前，將面部瘢痕全部切除。用一整張中厚或全厚皮片移植於全臉部。
3.皮瓣移植
在面部深度燒傷累及肌肉、骨骼等深部組織導致的畸形時，或面部器官缺損時，皮瓣移植是顏面部修復中常用方法之一。局部皮瓣為首選，也可選用吻合血管蒂的游離皮瓣。皮瓣移植後的色澤與周圍皮膚近似，沒有明顯的色素沉著。

預後

一般經手術治療後，面部功能得以恢復，面部外觀形象得到改善。

預防

鼓勵患者自己洗漱、吃飯、穿衣，每日的生活鍛鍊是最有效的主動活動方式；還可以做睜眼、閉眼、抬眉運動來預防面部瘢痕攣縮畸形，如有小口畸形可用開口器撐開口角。

護理

注意衛生，防止感染，避免外界對皮膚的刺激；飲食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。