非骨水泥型人工踝關節置換

非骨水泥型人工踝關節置換術適用於陳舊性踝關節骨折脫位，遺留嚴重創傷性關節炎，伴明顯疼痛和功能障礙；類風濕關節炎；系統性紅斑狼瘡或血友病性關節炎；距骨缺血性壞死；無感染史或局部感染已完全控制1年以上；有較好的軟組織條件，踝關節內外側副韌帶正常者。

基本介紹

• 中文名：非骨水泥型人工踝關節置換
• 就診科室：骨科

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

連續硬膜外阻滯麻醉或全身麻醉。

2.術前準備

準備C臂X線機。

適應證

陳舊性踝關節骨折脫位，遺留嚴重創傷性關節炎，伴明顯疼痛和功能障礙；類風濕關節炎，特別是雙側性者；其他關節炎如系統性紅斑狼瘡或血友病性關節炎；距骨缺血性壞死；無感染史或局部感染已完全控制1年以上；有較好的軟組織條件，踝關節內外側副韌帶正常。

禁忌證

有近期感染史；踝關節側副韌帶完全斷裂或肌肉癱瘓而有明顯踝關節失穩；神經系統疾病，如小腿遠端或足部感覺缺失；畸形過大無法手法矯正；嚴重骨質疏鬆或銀屑病性關節性關節炎。

手術步驟

手術大體步驟：①在C臂X線機透視下，由內向外經距骨頸平行於踝關節打入固定釘，在跟骨後部打入釘。裝上牽引器，保持中立位將踝關節牽開。②採用前方入路，從脛前肌和伸踇長肌之間進入，縱行切開關節囊，連同骨膜一併向兩側推開，充分顯露距骨與內外踝之間的關節面。在腓骨遠端做第2切口，切除前脛腓韌帶，用骨鑿鬆動下脛腓聯合。③安放關節固定裝置。通過模組用擺鋸截骨，避免造成內外踝骨折。用骨鑿輕輕鬆動下脛腓聯合，放入脛骨假體試件，假體柄前後方向置入，試模工作完成後，放入正式假體。④下脛腓聯合去皮質，添上碎骨塊，用2枚螺釘固定。放置引流，縫合切口。

術後併發症

傷口癒合不良，假體鬆動，內外踝骨折，疼痛，感染。

術後護理

術後護理管形石膏固定6周，6周后去除石膏並行踝關節動能鍛鍊，並逐步負重。

術後飲食

多飲水，食用新鮮水果蔬菜，以及高蛋白、高維生素、高鈣食物。