非有機磷農藥中毒

目前在農村廣泛使用的殺蟲劑主要為非有機磷類，而且由此導致的中毒也不少見。

基本介紹

• 就診科室：急診科
• 常見發病部位：胃腸道
• 常見病因：口服吸收、皮膚接觸及呼吸道吸入非有機磷農藥
• 常見症狀：噁心，嘔吐，流涎，腹痛

常見非有機磷農藥

1.擬除蟲菊酯類殺蟲劑

為近年來研製出的新型殺蟲劑，常用的有敵殺死、速滅殺丁、滅掃利、來福靈等。可經口服、呼吸道吸入或皮膚接觸中毒。

2.有機氯農藥

比較常用的有滴滴涕和六六六，其他比較少見的有，碳氯靈、異狄氏劑等，可通過口服吸收、皮膚接觸及呼吸道吸入而中毒。

3.有機氮殺蟲劑

有機氮殺蟲劑主要包括殺蟲脒、殺蟎脒和去甲殺蟲脒等。其中以殺蟲脒中毒最為多見。

臨床表現及診斷

1.擬除蟲菊酯類殺蟲劑中毒

中毒後主要有接觸皮膚局部刺激症狀，如紅、腫、痛等；胃腸道刺激症狀如噁心、嘔吐、流涎、腹痛、腹瀉等；神經系統症狀如頭暈、乏力、雙手震顫、抽搐、驚厥、昏迷等。對此類殺蟲劑的診斷，主要依靠毒物接觸史和症狀進行分析，需與有機磷農藥中毒進行鑑別。

2.有機氯農藥中毒

比較常用的有滴滴涕和六六六，其他比較少見的有，碳氯靈、異狄氏劑等，可通過口服吸收、皮膚接觸及呼吸道吸入而中毒。輕度中毒時表現為全身不適、軟弱無力、噁心、嘔吐、流涎及頭痛、頭暈等，有時有輕度肌肉震顫；中度中毒時除上述症狀可加重外，還可出現腹痛、四肢酸痛、共濟失調及呼吸困難；重度中毒可發生全身大抽搐，呼吸循環衰竭或昏迷。皮膚接觸中毒時在局部還可出現紅腫、燒灼感、水皰等。呼吸道吸入中毒時則可發生支氣管刺激症狀、肺炎甚至肺水腫。

3.有機氮殺蟲劑中毒

殺蟲脒可通過皮膚、呼吸道及胃腸道等途徑進入體內，該藥及其代謝產物可損害肝細胞和腦組織神經細胞，影響腎功能，引起膀胱炎。

診斷殺蟲脒中毒可通過①有接觸史或誤服殺蟲脒史；②以嗜睡、發紺和出血性腸炎為主要表現；③輕度中毒症狀可能不典型，有口乾、口苦、噁心、肌肉酸痛肢體麻木等，進一步發展可出現眩暈、嗜睡、尿頻、尿急、血尿等；④重症患者表現為呼吸困難、血壓下降甚至休克。

處理方法

1.擬除蟲菊酯類殺蟲劑中毒

目前尚無特異的解毒劑進行治療。懷疑為擬除蟲菊酯類殺蟲劑中毒時應立刻停止繼續接觸毒物，皮膚接觸的用大量清水進行沖洗；口服中毒的用清水進行洗胃；在現場處理的同時送醫院進行對症治療。

2.有機氯農藥中毒

本類毒物中毒亦無特異解毒劑，搶救的關鍵是停止接觸毒物，去除體內毒物和對症治療。現場治療包括沖洗皮膚、洗胃等。

3.殺蟲脒中毒

殺蟲脒在鹼性環境中易水解，所以對口服毒物者可用鹼性液如2%碳酸氫鈉洗胃；對皮膚接觸中毒的，也可用鹼性液體如肥皂水擦洗局部；對中毒程度較深的應及時送醫院進行對症治療，如發紺嚴重者給予1%亞甲藍5毫升緩慢靜注，根據病情可重複給藥；對膀胱炎給予鹼化尿液治療等。