有機磷

化合物

指含有碳-磷鍵的有機化合物，有機磷化學即是研究有機磷化合物性質和反應的有機化學分支。磷元素與氮同族，具有類似的價電子層結構，因此有機磷化合物的性質與有機含氮化合物有些相似。但除了3s和3p軌道外，磷還可以用3d軌道成鍵，因此也存在很多特殊高價的有機磷化合物，它們都不存在對應的氮化合物。磷的電負性也小於氮，鹼性較弱，因此形成化合物的性質也存在很多差別。

磷是生命必需元素之一，與生命體密切相關，例如普遍存在於生物體中的核酸便含有大量的磷酸酯基團。由於磷-氧鍵鍵能較高，因此核苷酸類的三磷酸腺苷（ATP）被稱為“能量分子”，用於儲存和傳遞化學能。磷酸根離子也存在於血液中。

很多農藥和化學武器也含有有機磷化合物成分。

毒性作用

介紹

人體大部分膽鹼能神經（包括運動神經交感、副交感神經的節前纖維，副交感神經及部分交感神經的節後纖維）的傳導是靠其末梢與細胞連線處釋放的乙醯膽鹼，以支配效應器官的活動；中樞神經系統的某些部位如大腦皮質感覺運動區，特別是皮質深部的錐體細胞尾核丘腦等神經細胞間衝動的傳遞，也有乙醯膽鹼參與。膽鹼能神經的傳遞必須與膽鹼能受體結合產生效應膽鹼能受體，分為毒蕈鹼型及菸鹼型；前者分布於膽鹼能神經節後纖維所支配的心肌平滑肌腺體等效應器官，後者分布於植物神經節及骨骼肌的運動終板內。在正常情況下，釋放的乙醯膽鹼在完成其生理功能後迅速被存在組織中的乙醯膽鹼酯酶分解而失去作用。

有機磷進入人體後，其磷醯基與酶的活性部分共價結合形成磷醯化膽鹼酯酶，而喪失分解乙醯膽鹼的能力，以致體內乙醯膽鹼大量蓄積並抑制僅有的乙醯膽鹼酯酶活力，使中樞神經系統及膽鹼能神經過度興奮，最後轉入抑制和衰竭，表現一系列症狀和體徵：

症狀和體徵

①某些副交感神經和某些交感神經節後纖維的膽鹼能毒蕈鹼受體興奮，則出現平滑肌收縮腺體分泌增加瞳孔收縮噁心嘔吐腹痛腹瀉等毒草鹼樣症狀

②運動神經和肌肉連線點膽鹼能菸鹼型受體興奮，則發生肌肉纖維震顫或抽搐（痙攣）；重度中毒或中毒晚期轉為肌力減弱或肌麻痹等菸鹼樣症狀

③中樞神經系統細胞觸突間膽鹼能受體興奮，引起功能失調開始有頭痛頭暈煩躁不安譫語等興奮症狀，嚴重時出現言語障礙昏迷和呼吸中樞麻痹

④在循環系統方面既可出現心率減慢血壓下降等毒蕈鹼樣症狀，又可有血壓上升和心率加快等菸鹼樣症狀

有機磷農藥中毒有哪些表現及如何診斷

有機磷農藥中毒症狀出現的時間和嚴重程度與進入途徑、農藥性質、進入量和吸收量以及人體的健康情況等均有密切關係。一般急性中毒多在12小時內發病。若是吸入或口服高濃度或劇毒的有機磷農藥，可在幾分到十幾分鐘內出現症狀以至死亡。皮膚接觸中毒發病時間較為緩慢，但可表現吸收後的嚴重症狀。本類農藥中毒早期或輕症可出現頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、流涎、多汗、視物模糊、乏力等，病情較重者除上述症狀外，並有瞳孔縮小、肌肉震顫、流淚、支氣管分泌物增多、肺部有乾濕羅音和哮鳴音、腹痛、腹瀉、意識恍惚、行路蹣跚、心動過緩、發熱、寒戰等。重症病例常有心動過速、房室傳導阻滯、心房顫動等心律異常、血壓升高或下降、發紺、呼吸困難、口鼻冒沫、甚至帶有血液（肺水腫）、驚厥、昏迷、大小便失禁或尿瀦留、四肢癱瘓、反射消失等，可因呼吸麻痹或伴循環衰竭而死亡。吸入中毒患者呼吸道及眼部症狀出現較早，口服中毒常先發生胃腸道症狀，皮膚接觸中毒則以局部出汗和鄰近肌纖維收縮為最初表現。敵敵畏與皮膚接觸處多出現紅斑樣改變，漸成水泡。患兒有瘙癢、燒灼感。小兒有機磷中毒的臨床表現有時很不典型：某些患兒主要表現為頭痛、嘔吐、幻視、抽搐、昏迷等神經系統症象；有些則主要表現為嘔吐、腹痛、脫水等消化系統症象；另有一些中毒病兒以循環系統症象為主，如心率減慢或增快、血壓下降、出現休克現象；也有些主要表現呼吸系統症象，如發熱、氣喘、多痰、以及肺部有乾濕羅音、哮鳴音等；偶有中毒病兒僅以單項症狀或體徵為主要表現，如高熱、腹痛、驚厥、肢體軟癱、行路不穩以致傾跌、全身浮腫伴尿常規改變等，因此臨床有時誤診為腦炎、腦膜炎、急性胃腸炎、腸蛔蟲病中毒型痢疾、小兒或新生兒肺炎、腎炎、癲癇、急性感染性多發性神經根炎藥物（如巴比妥類阿片類氯丙嗪類水合氯醛）中毒等。