利用止血帶縛扎肢體後，在止血帶遠端肢體的靜脈內注入局麻藥的方法，稱局部靜脈麻醉。
基本介紹
- 作者：王海
- 職稱：副主任醫師
- 單位：中國醫學科學院腫瘤醫院 麻醉科
- 貢獻：審核
麻醉前準備,麻醉方法,
麻醉前準備
1.病人的準備：局部麻醉和全麻一樣，都有禁食的要求；對於大範圍神經阻滯患者，要求必須從手術日午夜開始實施禁食計畫，而對於計畫實施周圍神經阻滯的患者，則可以在術前4 小時進清淡的食物；對於沒有禁忌證的患者，讓其按常規時間喝水服用正常藥物；同時應該指導患者術前儘量排淨尿液。
2.穿刺工具的準備：空氣止血帶（或血壓表氣袖），30～50ml注射器，靜脈針頭。
3.麻藥的準備：0.5%普魯卡因60～150ml，或0.5%利多卡因40～80ml。不需要加腎上腺素。
麻醉方法
1.於手術區的近側端20cm處綁好止血帶，暫不充氣，或在陰莖根部扎橡皮帶。
2.血帶遠側選一條靜脈作好靜脈穿刺，或在陰莖背靜脈用25號細針作靜脈穿刺，推注生理鹽水以防針頭栓塞。
3.抬高患肢3分鐘，待靜脈血充分回流後，將止血帶充氣或紮緊。上肢充氣壓力為160～180mmHg；下肢為180～200mmHg。記錄止血帶縛扎時間。放平肢體。
4.靜脈內一次注入局麻藥，根據肢體粗細及止血帶位置高低酌情增減其劑量。
5.注藥後5～6分鐘，淺層組織產生麻醉，10分鐘後深部組織也產生麻醉，肌肉鬆弛。如果切皮仍有痛感，沿切口皮膚輔用少量局麻藥浸潤。
6.30～40分鐘後，病人可出現止血帶部位疼痛不適，可緊挨原止血帶的遠側紮上第二根止血帶，並充氣，然後將原止血帶松解。這樣可緩解止血帶疼痛約20～30分鐘。
