青光眼減壓閥植入術

青光眼減壓閥植入術是治療難治性青光眼的有效手術方式之一，控制各種頑固性高眼壓的臨床效果顯著，已得到廣泛套用。

基本介紹

• 中文名：青光眼減壓閥植入術
• 麻醉方式：常規球周阻滯麻醉
• 適應症：難治性青光眼

麻醉方式

常規球周阻滯麻醉。

手術大致步驟

以Ahmed青光眼房水引流閥為例，手術部位選擇顳上象限，做以穹窿部為基底的球結膜瓣，並於切口兩端（12點與3點或9點）向穹窿部松解剪開，向穹窿部鈍性分離充分暴露筋膜下間隙。用牽引線牽引上直肌及外直肌，將房水引流閥的引流盤置於顳上方赤道部鞏膜表面，其前端距角鞏緣為9～10mm，將引流管以常規方法植入前房2～3mm深度，可用異體鞏膜覆蓋鞏膜表面引流管，以5－0的縫線固定於鞏膜板層，以10－0尼龍線間斷縫合球結膜和筋膜。

適應證

難治性青光眼（又稱頑固性青光眼），包括新生血管性青光眼、多次手術失敗的晚期青光眼、無晶體眼或人工晶體眼合併青光眼、玻璃體視網膜術後矽油眼、外傷性青光眼、葡萄膜炎繼發性青光眼、先天性青光眼等。

注意事項

反覆前房出血所致引流管被凝血塊堵塞是導致房水引流閥置入術失敗的最常見原因，處理也很棘手。術中發生前房積血的原因可能與術中眼壓快速降低有關。眼壓快速降低可使虹膜血管擴張、發生破裂並出血。因此術中應儘可能避免眼壓過快下降，一旦出現前房出血，可選擇其他部位做前房穿刺沖洗，利用好平衡液與前房內組織溫度差等也可協助止血。

術後併發症

青光眼減壓閥植入術雖然在控制眼壓方面臨床效果確切，但隨之而來的併發症也不可忽視, 有些較棘手的併發症更需臨床及時正確處理。常見術後併發症有前房形成遲緩、前房積血、各種慢性炎症（包括慢性葡萄膜炎、角膜緣炎症）、持續低眼壓、引流管阻塞等，長期可發生引流盤被機化膜包裹、引流管與角膜內表面接觸、角膜內皮失代償、引流管或引流盤松解、脫出等。