震顫性腦癱

症狀

震顫性腦癱主要病變在錐體系及小腦，震顫性腦癱以身體的某一部分在一個平面內呈不隨意的、節律性的搖動為特徵。

臨床主要表現為靜止性震顫，粗大而有節律，有意識動作時可暫時被抑制，多見於上肢。有時為動作性震顫，動作時加重，有眼球震顫。單純的震顫型腦癱罕見，多與其他型混合存在。

病因

新生兒期各種因素中，早產和低出生體重是引起腦癱的重要原因。體重越小，發生腦癱的幾率越高。現代約有半數的腦癱患兒是由於早產引起。

新生兒嚴重黃疸，引起膽紅素腦病，也可引起腦癱。其他如新生兒感染損傷腦組織所致腦癱。還有約1/4的腦癱患兒目前找不到原因。

母親妊娠期各種異常情況可能是震顫型腦癱的病因，如胎兒腦畸形和多胎妊娠等。雙胎比單胎腦癱發生率高6倍多。

出生時窒息，產傷、新生兒腦內出血也是震顫型腦癱的病因之一。

治療方法

1、開創法：一次性完成多肢體、多部位的手術，使患肢的多個畸形部位得到矯正。術後肢體功能的協調性、整體性、靈活性大大增強。

2、康復療法：術後整體功能恢復快，住院時間短，一般術後一周即可見明顯效果。節省了以往多次手術的治療過程，大大減輕了患者和家庭的經濟負擔。

3、非手術環衛療法：非手術部位也可得到矯正。肢體畸形消失後，其他部位的痙攣肌肉如眼肌、舌肌等也可有不同程度的恢復，所以斜視和語言障礙也隨之會得到改善或消失。

4、交錯糾正法： 糾正相反神經支配造成的紊亂，建立正確支配途徑，改善神經支配功能，使神經、肌肉、關節活動協調。

5、整合微創法：通過頸總動脈交感神經網剝脫術，擴張腦血管，改善腦部血液循環，採用增加腦供血供氧量，全面修復受損腦神經細胞，促進腦發育，改善腦萎縮，使流涎、語言不清、多動、智力低下等症狀得到改善。

6、藥物療法　腦神經營養藥、肌肉鬆弛藥、活血藥等。包括構築和修復腦組織（細胞）的藥物，如卵磷脂 （包含磷脂醯膽鹼、腦磷脂、鞘磷脂等），能修復因外傷、出血、缺氧造成的腦細胞膜損害，保護神經細胞，加快神經興奮傳導，改善學習與記憶功能。

7、綜合康復醫療　如運動（體育）療法，包括粗大運動、精細運動、平衡能力和協調能力訓練；如爬行、有目的的指認（鼻、耳等）、訓練抓物、持物、 起坐、搖擺、扶行（背靠牆、面朝牆）、原地運動（彎腰拾物、抬腳訓練、單腳獨立、原地起跳）、行、跑 ;再如物理療法，包括神經電刺激療法、溫熱療法、水療法 ;還有作業療法即能力訓練。

8、BC腦細胞介入修復療法：“BC腦細胞介入修復療法”的研製是從分子基因學、細胞病理學、納米藥理學、生物物理學、分子免疫學、醫學心理學等多種學科出發，立體綜合地治療腦癱疾病基礎，是一種中樞神經系統腦損傷功能。腦細胞滲透修復後能把神經元補充缺損神經元，並促進小兒腦組織中的神經細胞分化發揮功能，恢復腦神經的正常生長發育，改善大腦的認知功能障礙，為腦癱患者兒進一步康復提供了更多的機會，並且年齡越小，再構成代償能力越強，治療的可能性就越大。治療優勢：不手術、無創傷、無風險、無副作用、無痛苦、費用低、療程短、見效快、治癒率高!

早期治療

早期治療所指的早期是指震顫性腦癱患兒0—6歲這一段時間。這一段時間裡人體的發育改變是最明顯的。也是人格形成的萌芽階段。對於腦性癱瘓患兒來說，接受適當的康復治療相當重要，特別是和其它的醫學領域協作，再進一步通過心理性的、教育性的治療，才會收到較明顯的效果。

正常兒童0—6歲這個階段各方面的發育狀況。其中神經系統的發育到6歲時是飛躍性的，中樞神經系統發育完成90%左右，到10歲時已趨於緩和，比較恆定。腦性癱瘓兒童，其中大部分都是出生前由於在腦部受到損傷而出現運動機能的異常。正常兒童0—6歲這一段時間的腦部發育的研究推測，對腦癱患兒早期進行全面的訓練治療，會對患兒運動機能和智力上產生有較大的影響，因為這一時期患兒腦發育處於旺盛時期，對於腦損傷的順應性比較高，而且在這一時期，痙攣性和手足徐動幾乎不明顯，異常性的姿勢和運動姿勢控制起來比較容易，同時對於攣縮變形也比較容易控制。所以對於醫生和家長來講，應該十分注意這一段時間裡患兒的衣食住行，並仔細地進行觀察。如果有導致腦性癱瘓的因素，如早產、黃疽；窒息、產傷，那么作為家屬、家長，特別是父母應特別地加以警揭，發現異常的情況，及時去醫院檢查就診。對於醫生來講，要注意思兒的年齡，儘可能地做到早期發現，早期治療，早期康復。

預防

(1)出生前預防

積極開展早期產前診斷，胎兒預測，開展優生優育宣傳教育，增進孕婦健康，防止發生先天性疾病。發現胎兒異常必須做人工流產，不讓異常胎兒出生。對於震顫型腦癱怎么預防，為達到優生優育的目的，做好圍產期保健工作，腦科專家提醒：孕婦應該注意避免病毒感染，如流感，風疹等。特別是在妊娠10—18周是胎兒神經系統發育迅速時期，此時更應注意防止 感染。震顫型腦癱怎么預防不要濫用藥物，特別是麻醉藥、鎮靜藥，禁止吸菸，飲酒;避免接觸有毒有害物質和放射線的照射，不要過多地做B超檢查，最好不看電視。

(2)出生過程中的預防

造成腦癱的一個重要原因就是分娩過程中引起胎兒窒息和顱內出血，震顫型腦癱怎么預防呢?因此要預防早產、難 產。做好難產胎兒的各種處理，提高醫護人員的技術水平，避免分娩過程中對新生兒的傷害，這是預防腦癱至關重要的一個環節。有關的醫務人員都要抱著對產婦、家庭和社會高度負責的精 神，認真細緻地處理好分娩的每個環節。一旦出現新生兒窒息，顱內出血等病症，要積極進行治療，減少對新生兒的損害。

危害

1、運動功能障礙：運動自我控制能力差，嚴重者雙手不會抓東西，雙腳不會行走，有的甚至不會翻身、坐起，不會站立，不會正常的咀嚼和吞咽。

2、姿勢障礙：各種姿勢異常，姿勢的穩定性差。如 3個月仍不能頭部豎直，習慣於偏向一側，或者左右前後搖晃等。洗手時不易將拳頭掰開等。

3、智力障礙：智力正常的孩子約占有 1/4，智力輕度、中度不足的約占 1/2，重度智力不足的約占 1/4。

4、語言障礙：語言表達困難，發音不清或口吃等症狀。

5、視聽覺障礙：以內斜視及對聲音的節奏辨別困難最為多見。

6、牙齒髮育障礙：牙齒質地疏鬆、易折，口面功能障礙，臉部肌肉和舌部肌肉有時痙攣或不協調收縮，咀嚼和吞咽困難，口腔閉合困難以及流口水等。

7、情緒和行為異常。患兒情緒容易波動，喜怒無常；注意力不集中，孤獨不和別人一起玩，持續做一個動作。

護理

日常護理

在給震顫性腦癱患者餵食時腦癱患兒的姿勢是頭部後仰，那么全身肌肉肌張力升高、痙攣，姿勢不對稱。這樣，吞咽動作肯定不能很好地完成。

震顫性腦癱患者在母親的懷裡處於半臥位，患兒的頭部擱在母親的胳膊肘上，肩背部由母親的前臂承托，患兒的雙手被放在身體的前面，整個身體姿勢顯得相對對稱，這樣患兒全身的肌張力可相對正常些，餵食也就比較容易進行。

如果震顫性腦癱患者已具有一定的頭部控制能力和軀幹直立能力，母親可以讓患兒坐在自己的一條大腿上，患兒的膝關節屈曲並擱在母親的另一條大腿上。

為了使患兒的膝關節也保持充分的屈曲，母親的一隻腳下可墊置1～2塊木板。母親的一隻手可以根據需要扶助患兒的肩部或者髖部。這樣的姿勢既有利於餵食，又有利於正確姿勢的發育。

心理護理

1、與患兒建立良好的護患關係，定專人進行護理，只有互相信任和尊重，患兒才能真實而詳細地反映自己存在的心理問題，積極配合治療，提高治療效果。

2、護理人員可採用交談、問答及特定、有效的量表或問卷，對患兒及其親屬進行心理測試，以了解患兒及其親屬的心理、行為問題所在，根據患兒存在的心理問題採取相應的護理措施。護士也應該多喝患兒溝通，消除恐懼心理。

3、指導家長幫助患兒克服依賴心理，不要什麼事都替患兒去做，能自己做的儘量讓患兒自己去做，培養其獨立意識，使其生活能夠自理，減輕家長負擔。

4、導家長多與患兒交流、溝通，告訴家長腦癱患兒的康復是一個長期乃至終生的過程，光靠訓練人員的訓練是遠遠不夠的。