電麻醉

電麻醉是非藥物麻醉中的一種，其餘非藥物麻醉還有冷凍麻醉、針刺麻醉和雷射麻醉 。

基本介紹

• 中文名：電麻醉
• 外文名：electronarcosis
• 用途：臨床治療

臨床麻醉工作程式

科學化、制度化、規範化的工作程式是提高麻醉醫療質量，確保病人安全的重要保證。麻醉醫生必須一絲不苟、精益求精地執行工作程式，與手術醫師既有明確的職責分工，又有密切的互相配合，遇有病情變化或意外情況時要全力以赴，共同協作，使手術病人順利度過手術關。

1、麻醉科接到手術通知單後，由總住院醫師根據手術種類、病人情況和麻醉醫師技術水平、業務素質妥善安排手術病人的麻醉；必要時向科主任報告麻醉安排情況。

2、麻醉前準備是直接關係到病人手術麻醉的安全，其準備工作包括麻醉前訪視、麻醉前談話和簽字及麻醉前病人的準備：①麻醉前訪視：掌握病情和體檢，審查化驗等檢查結果，進行ASA分級，對病情進行評估，預測麻醉和手術的危險程度。麻醉醫師手術前一日訪視病人，閱讀病歷，檢查病人，擬定麻醉前用藥，麻醉選擇。手術前討論決定麻醉方案，麻醉方案包括麻醉方法，用藥途徑、監測項目、管理措施以及對麻醉中可能發生的問題及其處理作出估計。②麻醉前談話和簽字:為完善管理措施，必須實行麻醉前談話，將麻醉全過程及其可能發生的意外和併發症向病人或家屬交代清楚，並辦理麻醉協定書籤字手續，談話由責任麻醉醫師施行，也一併簽字，作為病案必備項目。③麻醉前病人的準備：術前禁食6小時，嬰幼兒禁食4小時，入手術室前先行排尿，並給術前用藥，胃腸道手術放置胃管等。

麻醉前用藥：苯巴比妥鈉2mg/kg、東莨菪鹼0.006mg/kg或阿托品0.01mg/kg，劇痛病人術前可給哌替啶1mg/kg,心血管手術病人術前給嗎啡0.2mg/kg，均在術前30min肌注。麻醉前用藥應根據病人具體情況作適當增減：①病情差、年老、體弱、休克、甲狀腺功能低下、惡液質者應減量；②年輕、體壯、激動、甲亢病人，應酌情增加劑量；③呼吸功能欠佳，顱內壓增高等禁用麻醉性鎮痛藥：④小兒全麻前，抗膽鹼藥劑量應稍大；⑤心動過速、甲亢、高熱、暑天，不用阿托品，以用東莨菪鹼為宜。麻醉用具和藥品的準備：麻醉機、插管用具、吸引器、麻醉藥和搶救用藥等。

3、麻醉醫師於麻醉開始前再一次檢查麻醉器械、藥品，充分估計術中可能發生的麻醉意外，並做好預防和搶救準備工作，嚴格按麻醉原則選擇麻醉方法，並按計畫方案施行麻醉，嚴格無菌操作，避免損傷。麻醉期間堅守崗位，嚴密觀察病情變化，監測各項生理指標，詳細填寫麻醉記錄，負責輸血、補液和有關藥物套用。遇有意外情況及時處理，並請示上級醫師。術畢病人完全甦醒和生命體徵穩定後護送病人回病房或麻醉恢復室，護送途中要確保生命體徵平穩，與值班醫師或病房護士做好交接班，並予以記錄。

①大手術、危重疑難病人或特殊麻醉應配備主、副兩位醫師，並攜帶必要的搶救設備和藥品。②主麻醫師職責：負責麻醉實施，應直接對病人負責。對病情全面了解並制訂麻醉方案，選擇何種麻醉方法、藥品、器械，在麻醉過程中全面了解手術進程並積極配合。密切觀察病人術中變化並對可能發生的情況在應急措施上和預防上提出主導意見，與副麻互相協作進行處理。全麻醉過程中不得換班，做到自始至終。③副麻醫師職責：當好主麻醉醫師助手。在主麻指導下做好配合下作，按照主麻意見主動協助麻醉的實施。擔任一部分病情觀察與監測工作，必要時與巡迴護士配合進行治療急救工作。負責麻醉記錄。協助進行麻醉前準備和麻醉用具消毒清理工作。

4、術後隨訪病人72小時，檢查有無併發症、後遺症，如有應作相應處理，以免造成不良後果，其隨訪情況記錄在麻醉記錄單上。

5、麻醉小結應在術後24小時內完成。其規範要求應包括：(1)麻醉前用藥效果；(2)麻醉誘導及麻醉操作過程情況：(3)麻醉維持和手術經過，如止痛效果、肌松情況、麻醉深淺表現，呼吸循環反應和失血輸血等；(4)麻醉結束時情況，如甦醒程度、呼吸道通暢否、循環功能、神經反射、神經阻滯平面和足趾活動等；(5)麻醉和手術時出何種意外，包括原因、處理措施和效果，有何經驗教訓；(6)術後隨訪結果的記錄。

解釋

以弱電流通過腦子而導致的喪失知覺,用於治療某些精神失常

乳腺癌治療中的套用

乳腺癌根治手術範圍很廣,切除大塊組織和許多淋巴管,肩胛帶的動、靜脈分支受到很大破壞,切斷大量小神經支,發生傷害性刺激,導致手術區甚至上肢血管和淋巴管長期痙攣。術後早期採用簡單可靠的麻醉法,就可以減輕這種刺激,同時為預防術後上肢水腫和肩關節運動障礙創造有利條件。而用麻醉性止痛藥的主要缺點之一是,使病人處於抑鬱和衰弱狀態。為乳腺切除術後止痛,作者採用Limoj 氏電流,頻率166KHz,占空因素為3∶13,4∶10,4∶14分別為77,88和100Hz 3種方式,每15秒鐘自動輪換,最大電流強度500mA。在完成根治性乳腺切除後,

西伯利亞鱘電麻醉中的套用

西伯利亞鱘電麻醉階段包括部分失去平衡期、完全失去平衡期、完全麻醉期和鰓動停止期等4個時期。電麻醉時西伯利亞鱘呈現趨陽性;隨著電壓升高,到達各麻醉階段時間與恢復時間逐漸縮短。西伯利亞鱘到達完全麻醉期時間在15 V、20 V、25 V、35 V組間均有顯著差異,在30 V與35 V時分別僅為97.0 s和68.8 s,而恢復時間為0 s。各試驗組西伯利亞鱘在電麻醉時鰓動頻率均增加,而恢復階段均降低。電麻醉對西伯利亞鱘攝食與活動狀態均無顯著影響。隨著電壓升高,鉀離子與鎂離子濃度先下降後上升,鈣離子則先上升後下降。鈉離子與氯離子濃度變化較大,均是15 V組時濃度最低,20 V時濃度最高。磷離子濃度呈現增高趨勢。pH值在麻醉後降低,對照組與其餘各組均有顯著性差異。因此西伯利亞鱘幼魚適宜電麻醉強度為25~30 V,電麻醉是種較好的麻醉方法,具有廣泛的套用前景。 更多還原。