電外科術

電外科術是以高頻電流的凝固和燒灼作用施行的手術治療方法。一般對皮膚的作用是將熱傳導給組織，或通過電流在組織產生熱反應。在皮膚外科手術中常用的電外科方法是電凝和電切割，與普通外科的使用方法相同，而電灼、電乾燥和電烙在皮膚科可與其他治療方法結合使用。

基本介紹

• 中文名：電外科術
• 適應症：去除皮膚、血管新生物
• 禁忌症：安裝有心臟起搏器的患者等
• 麻醉方式：局部麻醉

適應證

1.去除小的、淺表的、良性皮膚新生物，如尋常疣等。
2.止血和去除血管新生物。
3.破壞某些皮膚惡性腫瘤。
4.用於不適用於雷射脫毛的多毛患者及汗管瘤的治療，如電解術。

禁忌證

安裝有心臟起搏器的患者，特別是安裝有Demtal起搏器者慎用，因為高頻電流能使起搏器失效。

術前準備

1．患者評估，對患者的病情、心理狀態和合租情況進行評估。
2．向患者及家屬解釋電外科術的目的和注意事項，並簽署知情同意書。

手術方式

1．麻醉方式
由於有熱效應，術前應行局部麻醉，常用的麻醉劑是利多卡因。在麻醉劑中也常加入腎上腺素，以減少出血、減少麻醉劑的吸收和延長麻醉時間。需要切記的是，在指（趾）端和龜頭部位的手術不能加腎上腺素，在較大皮瓣或皮膚移植時也應慎用腎上腺素，因為其可能會影響局部的血液供應。
2．操作方法
（1）皮膚常規消毒並行局部麻醉。
（2）將電極置於損害表面或插入皮損中施行電乾燥或電凝。電流的大小要合適。①小的淺在的皮膚新生物，可用電火花。②略大的實質性良性腫瘤，可將電極插入損害電凝。電凝後燒成膠質狀的團塊，用鑷子夾除，或用刮匙刮除。可重複進行直至損害完全清除。③更大面積腫瘤如基底細胞癌，應先行刮除，再做電凝，以清除未能刮盡的病損組織。
（3）電解術是僅有的使用直流電的電外科術。將電極插入皮損，電流引起的反應使蛋白質液化，產生氯化鈉和氫氣。
（4）對有形成瘢痕傾向的部位（如胸骨柄、三角肌部位、手足等）應予以注意，手術時儘量用最小的能量。

注意事項

電外科術的最大缺點是治療過程中伴有組織損傷，導致組織壞死和癒合緩慢，有的會產生增殖性瘢痕。為避免電外科術對鄰近區域組織的損傷，需採取必要的防護措施，如在眼睛附近進行操作時，配戴保護眼角膜的保護專門罩。