難辨棱狀芽孢桿菌(c-diff)又稱艱難梭菌，屬厭氧性細菌，一般寄生在人的腸道內。如果過度服用服用某些抗生素，艱難梭菌的菌群生長速度加快，影響腸道中其他細菌，引發炎症。
基本介紹
- 中文名：難辨棱狀芽孢桿菌
- 外文名：c-diff
- 又稱：艱難梭菌
- 特點：厭氧性細菌
認識艱難梭菌,這種細菌如何致病,艱難梭菌感染與抗生素,如何診斷艱難梭菌性腹瀉,怎樣防治艱難梭菌性腹瀉,
認識艱難梭菌
艱難梭菌屬厭氧性細菌。厭氧性細菌是指那些在無氧條件下要比在有氧環境中生長好的細菌，而人的腸道正好是一個相對無氧的環境。
艱難梭菌是梭菌屬的一個成員。梭菌屬成員很多，可分為幾個群，其中有幾個成員對人是致病性的。最著名的有產氣莢膜梭菌、破傷風梭菌和肉毒梭菌。產氣莢膜梭菌可引起傷口氣性壞疽、食物中毒、肌肉壞死、梭菌蜂窩織炎等，破傷風梭菌可引起破傷風，肉毒梭菌可引起肉毒中毒。肉毒中毒的典型臨床特徵是急性弛緩麻痹，先從雙側顱神經阻礙開始，包括面部、頭顱和咽部的肌肉，然後對稱性下降，包括喉部和肢體肌肉。由於舌或咽部肌癱瘓可引起的呼吸困難，隔膜和肋部的癱瘓可能引起死亡。產氣莢膜梭菌是一種常見的引起食物中毒的細菌。
這種細菌如何致病
艱難梭菌之所以能夠致病，是因為它具有3種毒力因子：毒素A、毒素B和一種能夠抑制腸道蠕動的物質。毒素A有腸毒性，毒素B有細胞毒性。毒素A也有一定的細胞毒性作用，但比毒素B小。毒素A和B是艱難梭菌的主要致病因子，可干擾腸道上皮細胞的肌動蛋白骨架，使細胞喪失功能。
艱難梭菌廣泛分布於自然生境中，如土壤、乾草、沙、一些大型動物（牛、驢和馬）的糞便，及狗、貓、齧齒動物和人的糞便。嬰兒的糞便中常含有艱難梭菌，大約50%12月齡嬰兒的腸道中有艱難梭菌，2歲以上兒童的帶菌率大約為3%，但此菌在健康成人中出現頻率較低，無症狀帶菌的成人在瑞典是1.9%，在日本為15.4%。
艱難梭菌感染與抗生素
艱難梭菌往往感染住院病人，並在體內定植。一次研究發現，399個患者入院時檢測不到艱難梭菌，21%在住院期間發生了艱難梭菌腹瀉。所有的抗生素及一些化療藥物與艱難梭菌引起的腹瀉或假膜狀結腸炎有關，最常見的是氨苄青黴素、克林達黴素和頭孢菌素。可見，抗生素使用不當與艱難梭菌腹瀉密切相關，也是住院病人最常見的腸道感染的病因。
如何診斷艱難梭菌性腹瀉
有多種實驗室檢驗可幫助診斷艱難梭菌相關性腹瀉（CDAD）。毒素檢測和培養細胞的毒素中和試驗通常被認為是“金標準”。產毒素培養是檢測艱難梭菌分離菌株的毒素產生情況，並具有較高的敏感性和相當的特異性。而直接糞便標本毒素中和實驗，在已確診的CDAD患者中，會有15%～38%檢測不到毒素。也有一些直接糞便標本細胞毒素檢測為陰性的病人，可發展為假腸膜性腸炎。如果治療不當，一部分病人可死亡。
怎樣防治艱難梭菌性腹瀉
預防本病的關鍵在於合理使用抗生素，但不要長時間、大劑量使用抗生素。
艱難梭菌的大多數菌株在體外對許多抗生素敏感，包括青黴素、四環素和喹喏酮類。但對由該菌引起的腸道病通常仍採用口服萬古黴素或滅滴靈治療。對於不能耐受口服抗生素治療的病人可採用腸道給藥。
研究發現，濫用抗生素已經使腸道艱難梭菌具有了的耐藥性。近年來，不斷有報導醫院內暴發艱難梭菌。2005年因感染艱難梭菌而導致的死亡人數，已經是1997年的兩倍。通常情況下，醫用酒精都不能殺滅艱難梭菌。以前抗生素是艱難梭菌的剋星，但隨著濫用抗生素的日益普遍，艱難梭菌對抗生素也產生了的耐藥性，感染艱難梭菌而導致的死亡率越來越高。研究人員呼籲，人們要養成良好的生活習慣，飯前便後是用肥皂洗手，普通感冒不要亂服抗生素。
