雙重異裝症

雙重異裝症包括青春期或成年期性身份障礙，非易性型。個體生活中某一時刻穿著異性服裝，以暫時享受作為異性成員的體驗，但並無永久改變性別的願望，也不打算用手術改變性別，多見於男性。

基本介紹

• 就診科室：精神心理學
• 常見病因：病因尚不十分明確，可能與生物、心理、社會等因素的綜合作用形成
• 常見症狀：在生活中的某一時刻穿著異性服裝，以暫時享受作為異性角色的體驗，但無永久改變性別願望的病症

病因

病因尚不十分明確，可能與生物、心理、社會等因素的綜合作用形成。
1.心理因素：可能占主導地位。
2.社會因素：雙重異裝症的產生與社會文化背景有一定的關係。
3.生物因素：目前尚未發現肯定的生物學異常。

臨床表現

在生活中的某一時刻穿著異性服裝，以暫時享受作為異性角色的體驗，但無永久改變性別願望的病症，屬性心理障礙中性身份障礙的一種。患者穿著異性服裝時，並不伴有性興奮，而是基於對異性性別的偏愛，認為只有著異性裝扮才符合其性身份。

檢查

1.一般體檢及神經系統檢查
一般檢查包括觀察意識、體溫、脈搏、血壓、呼吸等，了解有無嚴重感染及嚴重軀體疾病及顱腦外傷等器質性疾病體徵。重點應做神經系統的相關檢查，留意有無腦部器質性疾病的證據。
2.精神檢查
全面的精神檢查，包括外表與行為、言談和思維、情緒狀態、感知、認知功能、自知力，動作行為等，重點檢查活動活動、社交性行為等。
3.輔助檢查
血常規、血生化、甲狀腺激素等常規化驗，腦電圖、腦CT、腦MRI等輔助檢查，了解有無軀體疾病及腦部器質性病變。
4.心理測評
人格測試如汪衛東教授研發的憶溯性人格發展量表（WMPI）、明尼蘇達多項人格量表(MMPI)和艾森克人格問卷等，症狀自評量表等。抑鬱自評量表（SDS）以及漢密爾頓抑鬱量表(HAMD)等。

診斷

個體生活中某一時刻穿著異性服裝，以暫時享受作為異性角色的體驗，但並無永久改變性別的願望，也不打算以外科手術改變性別。在穿著異性服裝時並不伴有性興奮，這一點可與戀物性異裝症相鑑別。

鑑別診斷

1.戀物性異裝症
雙重角色異裝症與戀物性異裝症不同，後者穿著異性服裝是為了喚起性慾以及得到性滿足，屬於性心理障礙中的性偏好障礙。
2.同性戀
雙重角色異裝症與同性戀者穿著異性服裝不同，後者屬於性取向障礙，穿著異性服裝是為了取悅於性伴，或認為只有這樣才符合他們的性取向。
3.易性症
易性症患者多起病於青春前期，為自身性別深感痛苦，為不是異性感到遺憾，十分渴望能像異性一樣生活，被異性接納為其中一員，性愛傾向為純粹同性戀。日常裝扮也多為異性打扮，迫切希望能消除性生理性徵，要求轉變為異性，雙重異裝症無永久改變性別的願望，二者有顯著的不同。

治療

1.心理治療：適合那些願意接受治療者，目的是傾聽他們內心的煩惱、幫助他們找到解決或應付的方法。可採用認知治療及行為治療，如厭惡療法，以逐漸減少乃至消除穿著異性服裝的行為，家庭支持療法，給予雙重異裝症患者以支持鼓勵，適時的進行引導，此外，評估雙重異裝症者的心理特徵很重要。
2.藥物治療：目前尚無特效藥物治療，合併有抑鬱時可使用抗抑鬱藥如艾司西酞普蘭、帕羅西汀、舍曲林、度洛西汀等；合併焦慮症狀時口服抗焦慮藥物，如奧沙西泮、勞拉西泮、阿普唑侖。