雙嘧達莫負荷超聲心動圖試驗

雙嘧達莫負荷超聲心動圖試驗是一種醫學技術，適用於冠心病的輔助診斷，心肌血管重建術後再狹窄的輔助診斷等。

雙嘧達莫（潘生丁）屬磷酸二酯酶抑制藥，是一種血管擴張藥。正常冠狀動脈對雙嘧達莫的擴血管作用十分敏感，但明顯狹窄的冠狀動脈對其敏感性顯著降低。故雙嘧達莫可引起冠狀動脈血流的再分布，使狹窄的冠狀動脈血流量降低，即產生“竊血”現象，誘發心肌缺血。

基本介紹

• 中文名：雙嘧達莫負荷超聲心動圖試驗
• 別名：潘生丁負荷超聲心動圖試驗

適應證

雙嘧達莫負荷超聲心動圖試驗適用於：

1.冠心病的輔助診斷。

2.心肌血管重建術後再狹窄的輔助診斷。

3.對冠心病患者進行危險分層。

4.評估冠心病患者的活動耐力，或對非心臟手術、有創性檢查的耐受力。

禁忌證

1.不穩定性心絞痛、急性心肌梗死。

2.未能糾正的心功能不全。

3.梗阻性肥厚型心肌病。

4.嚴重室性心律失常、心房顫動、預激綜合徵並陣發性室上性心動過速。

5.有附壁血栓及其他心內占位病變。

6.假性室壁瘤。

7.血壓過高：SBP≥160mmHg和（或）DBP≥110mmHg。

8.長期服用黃嘌呤類藥物且不能停藥。

9.氨茶鹼過敏或不能耐受其副作用。

準備

1.一般取左側臥位或平臥位。

2.建立靜脈輸液通路。

2.檢查前2～3d應停止飲用咖啡、茶、可樂等富含黃嘌呤的飲料。

方法

1.連線標準12導聯心電圖、血壓監護，在給藥前（基線）、給藥過程中和停藥後（恢復期）均須記錄12導聯心電圖、血壓、症狀。

2.記錄基線二維超聲心動圖圖像。

3.雙嘧達莫給藥方案。

（1）低劑量方案：首選低劑量方案。按雙嘧達莫0.56mg/kg靜脈注射，注射4min，觀察4min，記錄超聲心動圖。

（2）高劑量方案：如低劑量方案試驗為陰性，但臨床高度疑冠心病者，可酌情繼續進行高劑量方案。

方法：低劑量方案後，追加靜脈注射雙嘧達莫0.28mg/kg持續2min（總量0.84mg/kg），再觀察4min。無論是否出現節段性室壁運動異常，均靜脈注射氨茶鹼250mg，結束試驗。

4.停藥後10min記錄恢復期超聲心動圖。

5.對試驗結果進行評價，書寫報告。

注意事項

1.雙嘧達莫負荷超聲心動圖試驗操作簡便，但其敏感性低於高劑量多巴酚丁胺負荷超聲心動圖試驗，且耐受性較差，近年來多被多巴酚丁胺試驗替代。

2.氨茶鹼為雙嘧達莫拮抗藥，為試驗的必備用藥。

3.其他參見高劑量多巴酚丁胺負荷超聲心動圖試驗。