雙嘧達莫負荷超聲心動圖試驗是一種醫學技術,適用於冠心病的輔助診斷,心肌血管重建術後再狹窄的輔助診斷等。
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概述
雙嘧達莫(潘生丁)屬磷酸二酯酶抑制藥,是一種血管擴張藥。正常冠狀動脈對雙嘧達莫的擴血管作用十分敏感,但明顯狹窄的冠狀動脈對其敏感性顯著降低。故雙嘧達莫可引起冠狀動脈血流的再分布,使狹窄的冠狀動脈血流量降低,即產生“竊血”現象,誘發心肌缺血。
操作名稱
雙嘧達莫負荷超聲心動圖試驗
別名
潘生丁負荷超聲心動圖試驗
適應證
雙嘧達莫負荷超聲心動圖試驗適用於:
1.冠心病的輔助診斷。
2.心肌血管重建術後再狹窄的輔助診斷。
3.對冠心病患者進行危險分層。
4.評估冠心病患者的活動耐力,或對非心臟手術、有創性檢查的耐受力。
禁忌證
1.不穩定性心絞痛、急性心肌梗死。
2.未能糾正的心功能不全。
3.梗阻性肥厚型心肌病。
4.嚴重室性心律失常、心房顫動、預激綜合徵並陣發性室上性心動過速。
5.有附壁血栓及其他心內占位病變。
6.假性室壁瘤。
7.血壓過高:SBP≥160mmHg和(或)DBP≥110mmHg。
8.長期服用黃嘌呤類藥物且不能停藥。
9.氨茶鹼過敏或不能耐受其副作用。
準備
1.一般取左側臥位或平臥位。
2.建立靜脈輸液通路。
2.檢查前2~3d應停止飲用咖啡、茶、可樂等富含黃嘌呤的飲料。
方法
1.連線標準12導聯心電圖、血壓監護,在給藥前(基線)、給藥過程中和停藥後(恢復期)均須記錄12導聯心電圖、血壓、症狀。
2.記錄基線二維超聲心動圖圖像。
3.雙嘧達莫給藥方案。
(1)低劑量方案:首選低劑量方案。按雙嘧達莫0.56mg/kg靜脈注射,注射4min,觀察4min,記錄超聲心動圖。
(2)高劑量方案:如低劑量方案試驗為陰性,但臨床高度疑冠心病者,可酌情繼續進行高劑量方案。
方法:低劑量方案後,追加靜脈注射雙嘧達莫0.28mg/kg持續2min(總量0.84mg/kg),再觀察4min。無論是否出現節段性室壁運動異常,均靜脈注射氨茶鹼250mg,結束試驗。
4.停藥後10min記錄恢復期超聲心動圖。
5.對試驗結果進行評價,書寫報告。
注意事項
1.雙嘧達莫負荷超聲心動圖試驗操作簡便,但其敏感性低於高劑量多巴酚丁胺負荷超聲心動圖試驗,且耐受性較差,近年來多被多巴酚丁胺試驗替代。
2.氨茶鹼為雙嘧達莫拮抗藥,為試驗的必備用藥。
3.其他參見高劑量多巴酚丁胺負荷超聲心動圖試驗。