隧道式小腸插管造口術

隧道式小腸插管造口術用於高位小腸造口。小腸造口術的目的是灌注腸內營養或減輕腸內壓力。如以灌注營養為目的，宜在高位小腸造口。因高位小腸內含有較多的消化液，易循造口管溢出，侵蝕周圍組織而影響癒合甚至成瘺，故將導管埋入腸壁的隧道中防止腸液外溢。

基本介紹

• 中文名：隧道式小腸插管造口術
• 專科分類：普通外科
• 適應證：高位小腸造口
• 併發症：腸粘連、腸腔狹窄、腸瘺、腸梗阻

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬膜外麻醉、全麻、局麻。

2.術前準備

術前應考慮到腹壁切口與腸切開處能否癒合，對患者的營養狀況進行測定，必要時可先給予腸外營養。

適應證

適用於高位小腸造口。

禁忌證

有腹水的患者慎用腸造口術，防止腸造口處腹膜不癒合。

手術步驟

手術大體步驟：①隧道式小腸造口多做在近端空腸，要找到上段空腸。②為灌食用的造口多選擇在距十二指腸屈氏韌帶空腸曲起始部以下20cm左右的部位。為保證吻合口部減張的造口多選在吻合口近端5～10cm處。③將腸腔外的導管沿腸縱軸放置。④縫合導管的隧道。⑤選擇空腸造口部至腹壁的最近點，將導管的尾端引出。

併發症

腸粘連、腸腔狹窄、腸瘺、腸梗阻、腹膜炎等。

術後護理

1.引流5～7天。

2.除非用作長期營養管，恢復飲食後，術後14天待竇道形成後即可拔管。

注意事項

1.術中不應縫合腸壁過多以免造成腸腔狹窄。

2.腸壁插管口的腸袢必須與腹膜縫合固定。

3.腸壁插管口的腸壁必須內翻。

4.插管口部腸袢與腹膜固定時面積宜大些。

術後飲食

隧道式小腸插管造口術多以灌注營養為目的，應根據病情需要，選擇合適的腸內營養製劑，為患者進行腸內營養。