陽虛（yang deficiency），中醫名詞。指機體陽氣虛衰，機能減退或衰弱，代謝活動減退，機體反應性低下，陽熱不足的病理現象。陽氣有溫暖肢體、臟腑的作用，如果陽虛則機體功能減退，容易出現虛寒的徵象。常見的有胃陽虛、脾陽虛、腎陽虛等。陽虛主證為畏寒肢冷、面色蒼白、大便溏薄、小便清長、脈沉微無力等。
基本介紹
- 英文名稱：yang deficiency
- 就診科室：中醫科
- 常見病因：先天不足，房事不節，腎氣虧損等所致
- 常見症狀：畏寒怕冷，四肢不溫；完谷不化；精神不振等
病因病機,臨床表現,臨床辨證,辨證施治,
病因病機
先天不足，稟賦虛弱；房室不節，腎氣虧損；勞倦過度，耗損正氣，形氣受傷；七情過極，損傷臟腑，久而不復；飲食不節，損傷脾胃，不能化生精微，氣血虧虛，內不能和調於五臟，外不能灑陳於六腑，漸至表里俱虛；起居失常，勞逸失度，損神傷形，耗氣傷血；外感六淫，遷延失治，表邪入里，損傷臟腑，久則正氣耗傷，久而不復；大病之後，失於調養。總不外先天與後天兩方面因素。
臨床表現
1.畏寒怕冷，四肢不溫
這是陽虛最主要的症狀。陽氣猶如自然界的太陽，陽氣不足，則內環境就會處於一種“寒冷”的狀態。
2.完谷不化
指的是大便中夾雜未消化食物。古人對此現象的產生有一個形象的比喻，食物的消化就好比把生米煮成熟飯，胃就好似煮飯的鍋具，而陽氣就好比是煮飯的火，沒有“火”，米就無法煮成“飯”。所以當陽氣不足時，進入胃中的食物也就無法很好地“腐熟”（消化），而直接從腸道排出。
3.精神不振
陽氣不足，細胞的生命活動衰退，所以表現為萎靡懶動。
4.舌淡而胖，或有齒痕
體內水分的消耗與代謝，取決於陽氣的蒸騰作用。如果陽氣衰微，對水液蒸騰消耗不足，則多餘水分蓄積體內，導致舌體胖大。舌體胖大，受牙齒擠壓而出現齒痕。
5.脈象沉細
陽氣不足，不能鼓動脈管，所以脈象沉細無力。
臨床辨證
除陽虛的一般證候畏寒怕冷，四肢不溫；完谷不化；精神不振；舌淡而胖，或有齒痕；脈象沉細外，特定臟器兼證可供辨別。
1.心陽虛
兼見心悸、心慌、怔仲有空虛感，心胸憋悶或疼痛暴作，失眠多夢，心神不寧。心悸惕然而動，心胸憋悶心痛，氣短息促，自汗乏力，面色晄白，唇色紫暗，苔白滑，脈細弱或沉細遲或結代等。
2.肝陽虛
兼見頭暈目眩，兩脅不舒，女子乳房脹痛，少腹冷痛，月經不調或崩漏，男子陽痿，懈怠疲勞，憂鬱膽怯，情緒抑鬱。口唇發青，脈沉遲無力。
3.脾陽虛
脾陽虛是陽虛中最常見的類型。兼見食欲不振，噁心呃逆，乾嘔，大便稀溏，噯腐吞酸。常有腹痛腹脹之感，喜溫喜按；常四肢不溫，面白不華或虛浮，口淡不渴。
4.腎陽虛
俗稱命門火衰，兼見腰膝酸軟，小便頻數清長、夜間多尿或癃閉不通，陽痿早泄，女性月經減少、宮寒不孕，性功能衰退。脈沉遲。5.肺陽虛
咳嗽氣短，呼吸無力，聲低懶言，咯吐涎沫，質清稀量多，痰如白沫。自汗，背寒如掌大，易感受風寒，或稍作勞累即作哮喘，或作喘促，或作感冒。平素神疲乏力，短氣不足以息,苔白滑潤，脈遲緩或虛弱。
辨證施治
1.心陽暴脫偏於亡陽
證候：汗出肢冷，面色浮紅，脈虛數或浮大無根。治則：斂汗、潛陽，扶正固脫。主方：參附龍牡湯加味。方藥：炙黨參（或紅參）、附片、炙黃芪、煅龍骨、煅牡蠣、山萸肉、肉桂。
喘急不能臥者加黑錫丹、蛤蚧粉，以益元補腎，攝納腎氣。
若兼見心氣貫脈不勻，脈見結代者重用炙甘草、桂枝、麥冬、苦參等。
2.心陽暴脫
證候：口腔潰瘍，自汗，畏寒肢冷，肢體倦怠，舌淡苔白，脈沉遲無力。治則：益氣健脾，溫中散寒固表。主方：芪附湯加味。方藥：炙黃芪、熟附片、西洋參、麥冬、五味子、山萸肉。
若 見陰傷，證見舌質偏紅，脈細數無力加玉竹、天冬、太子參以養陰生津。若兼見胸部悶窒者，宜加沉香、檀香理氣舒胸。若兼見痰濁阻滯，胸滿悶痛、舌苔膩濁加陳 皮、枳殼、膽星、佛手以理氣化濕，疏暢氣機。若兼見心胸疼痛劇烈者加丹參、藏紅花、鬱金、三七或用冠心蘇台丸1粒等以活血化瘀，理氣止痛。
3.腎陽不足
證候：年老久病及腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，陽痿、滑精者，大便溏薄，尿頻而清。治則：溫補腎陽，填精止遺。主方：右歸九。方藥：熟地、菟絲子、當歸、山藥、枸杞、杜仲、山茱萸、鹿角膠、肉桂、熟附子。
陽痿，遺精、滑精，遺尿，不育者，加仙靈脾、金櫻子、陽起石、煅龍牡、海狗腎；崩漏、宮寒不孕者加淫羊藿、黃芪、續斷、炮姜炭、紫河車、龜板。
4.陽虛喘促、水腫
證候：腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。治則：溫補腎陽，化氣行水。主方：金匱腎氣丸。方藥：熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、肉桂、熟附子。
水腫而尿少者，加車前子、白茅根、益母草、牛膝。喘促日久，動則加劇，加人參、五味子、補骨脂、淫羊藿、胡桃肉。
5.肝陽不足，陰血虧虛
證候：頭暈眼花，耳鳴，目乾畏光，急躁易怒等。治則：暖肝補虛。主方：溫陽補肝湯加減。方藥：黃芪、黨參、肉桂、白芍、肉蓯蓉、巴戟天、葫蘆巴、杜仲。
若畏寒肢冷，巔頂陣痛者，加吳茱萸、生薑；若面色慘白，口唇發青，加川芎、人參；若婦人經閉，脅肋少腹寒痛，宮寒不孕，帶下清冷，崩漏，加川芎、香附、法半夏。
6.肝腎陽虛
證候：腰酸腿軟，肢體畏寒，少腹拘急，小便不利或頻數，舌質淡胖，尺脈沉細；及痰飲喘咳，水腫腳氣，消渴，久泄。治則：溫補腎氣。主方：腎氣丸加味。方藥：附片、肉桂、熟地、山藥、山萸肉、澤瀉、茯苓、丹皮、烏藥、沉香、小茴香。
若陽痿囊冷陰濕，下肢不溫者，加鹿茸、菟絲子；肝陽虛，精寒腎冷，滑精無夢者，加五味子、覆盆子、菟絲子、枸杞子。
