陽虛水泛證

陽虛水泛證,中醫病證名。是脾陽不足,則運化水濕功能失職;或腎陽不足,則蒸騰氣化功能減退,導致水液運行障礙,蓄積體內,泛濫於臟腑與軀體之間而成為水腫等病證。

病因病機,辨證要點,臨床表現,治法,方劑,常用中藥,常見病,預防調護,轉歸預後,

病因病機

本證多由久病損傷腎陽,或素體陽氣虛弱,氣化無權,水濕泛濫所致。

辨證要點

腎陽不足,不能蒸騰氣化,水濕泛濫肌膚,故身體浮腫;腎居下焦,陽虛氣化不行,水濕趨下,故腰以下腫甚,按之沒指,小便短少;水氣犯脾,脾失健運,則腹部脹滿;水氣凌心,抑遏心陽,則心悸;水寒射肺,肺失宣降,則咳嗽氣喘,喉中痰鳴;陽虛溫煦失職,故畏冷肢涼,腰膝酸軟;舌質淡胖,苔白滑,脈沉遲無力,為陽虛水停之徵。

臨床表現

腰膝酸軟,耳鳴,身體浮腫,腰以下尤甚,按之沒指,小便短少,畏冷肢涼,腹部脹滿,或見心悸,氣短,咳喘痰鳴,舌質淡胖,苔白滑,脈沉遲無力。

治法

溫腎助陽,化氣利水。

方劑

真武湯加減。

常用中藥

茯苓、芍藥、生薑、附子、白朮。

常見病

水腫。

預防調護

避免風邪外襲,病人應注意保暖,感冒流行季節,外出戴口罩,避免去公眾場所;居室宜通風。平時應避免冒雨涉水,以免濕邪外侵。注意調攝飲食,水腫病人應忌鹽,腫勢重者應予無鹽飲食,輕者予低鹽飲食(每日食鹽量3~4g),腫退之後,亦應注意飲食不可過鹹。若因營養障礙而致水腫者,不必過於忌鹽,飲食應富含蛋白質,清淡易消化,忌食辛辣肥甘之品。勞逸結合,暢情志。樹立戰勝疾病的信心。
水腫病人長期服腎上腺糖皮質激素者,皮膚容易生痤瘡,應避免抓搔肌膚,以免皮膚感染。對於長期臥床者,皮膚外塗滑石粉,經常保持乾燥,並定時翻身,以免褥瘡的發生,加重水腫的病情。每日記錄水液的出入量。若每日尿量少於500ml時,要警惕癃閉的發生。此外,患者應堅持治療,定期隨訪。

轉歸預後

水腫的轉歸,一般而言,陽水易消,陰水難治。陽水患者如屬初發年少,體質尚好,髒氣未損,治療及時,則病可愈。此外,因生活饑饉、飲食不足所致水腫,在飲食條件改善後,水腫可望治癒。若先天稟賦不足,或它病久延,導致正氣大虧,肺脾腎三髒功能嚴重受損,後期還可影響心肝,則難治癒。若水邪壅盛或陰水日久,脾腎衰微,水氣上犯,則可出現水邪凌心犯肺之候。病變後期,腎脾衰敗,氣化不行,濁毒內閉,可由水腫發展為關格。若肺失通調,脾失健運,腎失開合,致膀胱氣化無權,可見小便點滴或閉塞不通,則是水腫轉為癃閉。若陽損及陰,造成肝腎陰虛,肝陽上亢,則可兼見眩暈之證。

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