陽江市醫療保障局

陽江市醫療保障局，是陽江市機構改革組建的政府工作部門。

新組建的市醫療保障局將市人力資源和社會保障局的城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險、生育保險職責，市發展和改革局的藥品和醫療服務價格管理職責，市民政局的醫療救助職責等整合。市醫療保障局的組建，標誌著我市醫療保障體系的整合和提檔升級，將有利於充分發揮出各類醫療保障制度的合力。

2019年1月，陽江市醫療保障局掛牌成立。

基本介紹

• 中文名：陽江市醫療保障局
• 成立時間：2019年1月

機構職能

一、擬訂醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障的地方性政策措施，制定本市醫療保障事業發展規劃、政策、標準並組織實施和監督檢查永屑嫌。

二、組織制定並實施醫療保障基金管理和基金監督管理制度，建立健全醫療保障基金安全防控機制，擬訂應對預案並組織實施。

三、組織制定醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建朵影歸槳立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂並實施長期護理保險制度改革方案。

四、按照國家、省有關規定組織實施城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫療保障目錄和支付標準，建立動態調整機制，制定醫療保障目錄準入談判規則並組織實施。

五、組織制定藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，建立價格信息監測和信息發布制度。

六、按照國家、省有關規定組織並實施藥品、醫用耗材的招標採購政策。

七、制定定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，開展醫療保障基金支付方式改革，健全定點醫藥服務評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫療保障範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

八、負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設，貫徹執行異地就醫管理和費用結算剃殃捆政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。開展凳駝員醫療保障領域合作交流。

九、完成市委、市政府和省醫療保障局交辦的其他任務。

十、職能轉變。推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫療保障資金合理使用、安全可控，提高醫療保障統籌層次，增強人民民眾醫療保障獲得感，促進健康陽江建設。

十一、與市衛生健康局的有關職責分工。市衛生健康局、市醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協調機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

內設機構

一、辦公室。負責文電、會務、機要、檔案等機關旋埋拘日常運轉工作。承擔信息、安全、保密艱贈櫻灑、信訪、政務公開工作。負責機關黨群工作。承擔機關人事、機構編制、勞動工資、教育培訓、合作交流、隊伍建設和離退休人員服務等工作。

二、政策法規科。組織擬訂醫療保障工作規劃計畫並實施。承擔全市醫療保障相關數據的管理、統計分析及精算等工作，推進醫療保障標準化和信息化建設。審核匯總全市職工基本醫療保險基金、城鄉居民基本醫療保險基金、生育保險基金預決算草案。組織起草重要檔案，承擔規範性檔案的起草及合法性審查工作，承擔行政複議、行政應訴等工作。擬訂醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準。統籌推進多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。組織擬訂長期護理保險制度改革方案並組織實施。擬訂市直和中央、省駐陽江單位醫療保障改革政策，制定管理辦法。組織實施醫療救助工作。

三、醫藥服務管理科。按照國家有關規定組織實施醫療保障目錄和支付標準。擬訂定點醫藥機構醫保協定和支付管理、異地就醫等管理辦法和結算政策並組織實施，負責指導全市醫療保障定點機構管理。組織開展醫療保障基金支付方式改革，協同推動建立健全分級診療制度。建立健全定點醫藥服務評價體系和信息披露制度。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。擬訂藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施，建立價格信息監測和信息發布制度。擬訂藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策並監督實施，協調藥品、醫用耗材招標採購平台建設。指導、組織、監督全市藥品、醫用耗材的聯合採購、配送和結算管理。

四、基金監管科。擬訂醫療保障基金管理和基金監督管理制度並組織實施。建立健全醫療保障基金風險識別、預警堡企和防控機制，擬訂應對預案。監督管理納入醫療保障支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。承擔機關預決算、機關財務、資產管理、內部審計等工作。

第五條市醫療保障局機關行政編制13名。設局長1名，副局長2名。正科級領導職數 4名，副科級領導職數3名(含1名專職黨務工作者)。

現任領導

陽江市醫療保障局局長：顏仰建

三、醫藥服務管理科。按照國家有關規定組織實施醫療保障目錄和支付標準。擬訂定點醫藥機構醫保協定和支付管理、異地就醫等管理辦法和結算政策並組織實施，負責指導全市醫療保障定點機構管理。組織開展醫療保障基金支付方式改革，協同推動建立健全分級診療制度。建立健全定點醫藥服務評價體系和信息披露制度。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。擬訂藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施，建立價格信息監測和信息發布制度。擬訂藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策並監督實施，協調藥品、醫用耗材招標採購平台建設。指導、組織、監督全市藥品、醫用耗材的聯合採購、配送和結算管理。

四、基金監管科。擬訂醫療保障基金管理和基金監督管理制度並組織實施。建立健全醫療保障基金風險識別、預警和防控機制，擬訂應對預案。監督管理納入醫療保障支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。承擔機關預決算、機關財務、資產管理、內部審計等工作。

第五條市醫療保障局機關行政編制13名。設局長1名，副局長2名。正科級領導職數 4名，副科級領導職數3名(含1名專職黨務工作者)。

現任領導

陽江市醫療保障局局長：顏仰建