陽明病證

陽明病證，中醫病證名。是外感傷寒病變發展過程中，陽熱亢盛，胃腸燥熱所表現的證候。其性質屬實熱證，為邪正鬥爭的極期階段。可因邪熱內實的機制不同，又分為陽明經證和陽明腑證。一般說腑證較經證為重，從病的發展來說，往往經證的邪熱進一步亢盛，消爍津液，導致腸燥腑實則成腑證。

病因

陽明病的成因可以是多方面的，多由太陽經證不解，表邪內傳陽明，化熱入里而成；或因少陽病失治，邪熱傳入陽明而成；或因素體陽盛，初感外邪迅速從陽化熱所致；亦可在三陰病正氣恢復、陽盛陰退的過程中，轉出陽明而經曆本病的可能。

病機

陽明病的主要病機可以簡要地概括為“胃家實”。“胃家”，包括胃與大腸；“實”，指邪氣亢盛，正盛邪實。

辨證要點

由於陽明經為多氣多血之經，里熱熾盛，蒸騰於外，故見身熱；邪熱迫津外泄，則汗自出；表邪已入里化熱，陽明邪熱獨盛，故不惡寒，反惡熱；熱盛而氣涌，脈道充盈，故脈大而有力。

常見證型

陽明經證

陽明經證，指邪熱亢盛，充斥於陽明之經，瀰漫於全身，而腸中尚無燥屎內結所表現的證候。

臨床表現：身大熱，不惡寒，反惡熱，汗大出，大渴引飲，或心煩躁擾，氣粗似喘，面赤，苔黃燥，脈洪大。

治法：清熱生津。

方劑：白虎湯。

常用中藥：石膏、知母、甘草、粳米。

陽明腑證

陽明腑證，是指邪熱內盛於里，邪熱與腸中糟粕相搏，燥屎內結，阻滯腸道所表現的證候。本證往往是陽明經證進一步發展的結果。

臨床表現：日哺潮熱，手足濈然汗出，臍腹脹滿，疼痛拒按，大便秘結不通，甚者神昏譫語，狂亂不得眠，舌苔黃厚乾燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂。脈沉實；或滑數。

辨證要點：腸腑實熱瀰漫，陽明經氣旺於晡時，邪正相爭更劇，故潮熱日晡更盛；四肢稟氣於陽明，熱逼津泄甚於四末，故手足濈然汗出；邪熱與糟粕結於腸中，致使大便秘結，腑氣不通，故臍腹脹滿，痛而拒按；邪熱亢盛，上擾心神，輕則不得眠，重則見神昏譫語，甚至狂亂不寧。苔黃燥而有芒刺，或焦黑燥裂，為燥熱內結，津液被劫之故。有形之邪壅實於里，組阻滯氣機，抑遏血脈，脈氣不利，故脈反沉遲但必有力；若邪熱結而不甚，熱迫血涌則脈滑數。

治法：峻下熱結。

方劑：大承氣湯。

常用中藥：大黃、厚朴、枳實、芒硝。