陰陽辨證

中醫術語，系八綱辨證（指陰陽、表里、寒熱、虛實八類證候,為中醫辨證學的基本綱領）的具體內容之一。八綱辨證的特點在於把握疾病發生髮展過程的整體性、確定性與相關性。陰、陽則是區分疾病類別、歸納證候的總綱。

基本介紹

• 中文名：陰陽辨證
• 辨證：中醫學

分類

陽證：凡符合“陽”的一般屬性的證候，稱為陽證，如：表證，實證，熱證等為陽證。精神興奮狂躁，面色紅，壯熱惡熱 ，氣粗聲高，便乾溲赤，口渴、喜冷飲；舌質紅絳苔黃，脈洪數,滑數有力。

陰證：凡符合“陰”的一般屬性的證候，稱為陰證，如：里證，虛證，寒證等為陰證。精神萎靡，面色白，肢冷畏寒，氣短聲低，便溏溲清，口不渴、喜熱飲；舌質淡苔白，脈沉遲細無力。

陰虛證：人體陰液不足所表現的證候。五心煩熱,潮熱盜汗,咽乾顴紅,二便秘結, 形體消瘦,舌紅少苔,脈細數.

陽虛證：機體陽氣不足所表現的證候。畏寒肢冷,口淡不渴,神疲乏力,尿清便溏,舌淡苔白,脈弱.

亡陰證：汗熱、味鹹，四肢溫和；舌紅乾，脈洪實或躁疾、按之無力。肌熱，氣粗，渴，喜冷飲。

亡陽證：汗冷、味淡，四肢厥冷；舌白潤，脈浮數而空，或微細欲絕。肌冷，氣微，不渴，喜熱飲。

亡陰和亡陽是疾病的危險證候，辨證一差，或救治稍遲，死亡立見。

一般在高熱大汗，或發汗太過，或吐瀉過度，失血過多的情況下出現，特別是大汗容易亡陰；轉而出現亡陽，提示病情進一步加重。

套用

陰陽學說在辨證診斷上的套用，主要有兩個方面：

一、陰陽是辨證的綱領

由於陰、陽分別代表事物相互對立的兩個方面，故疾病的性質、臨床的證候，一般都可歸屬於陰或陽的範疇，因而陰陽辨證是基本的辨證大法。

根據陰陽學說中陰與陽的基本屬性，臨床上凡見興奮、躁動、亢進、明亮等表現的表證、熱證、實證；以及症狀表現於外的、向上的、容易發現的；病邪性質為陽邪致病，病情變化較快等等，一般都可歸屬為陽證。凡見抑制、沉靜、衰退、晦暗等表現的里證、寒證、虛證；以及症狀表現於內的、向下的、不易發現的；病邪性質為陰邪致病，病情變化較慢等，可歸屬為陰證。

由於陰陽是對各種病情從整體上作出最基本的概括，八綱中的陰陽兩綱又可以概括其餘六綱，所以說陰陽是證候分類的總綱，陰陽是辨證歸類的最基本綱領。

二、陰陽有具體的辨證內容

由於中醫學中的陰陽不僅是抽象的哲學概念，而且已經有了許多具體的醫學內容，如陽氣、陰液、心陰、脾陽等，都是有實際內容的醫學概念。所以，陰陽辨證又包含有具體的辨證內容，其主要者有陽虛證、陰虛證、陰盛證、陽盛證，以及亡陽證、亡陰證等。此外，陽亢證、虛陽浮越證等，亦可是陰陽失調的病理變化。所謂陰盛證實際是指實寒證，所謂陽盛證實際是指實熱證。

陰虛證

陰虛證是指體內津液精血等陰液虧少而無以制陽，滋潤、濡養等作用減退所表現的虛熱證候。屬虛證、熱證的性質。

陰虛證的臨床表現，以形體消瘦，口燥咽乾，潮熱顴紅，五心灼熱，盜汗，小便短黃，大便乾結，舌紅少津少苔，脈細數等為證候特徵。並具有病程長、病勢緩等虛證的特點。

陰虛多由熱病之後，或雜病日久，傷耗陰液，或因五志過極、房事不節、過服溫燥之品等，使陰液暗耗而成。陰液虧少，則機體失卻濡潤滋養，同時由於陰不制陽，則陽熱之氣相對偏旺而生內熱，故表現為一派虛熱、乾燥不潤、虛火躁擾不寧的證候。

陰虛證可見於多個臟器組織的病變，常見者有肺陰虛證、心陰虛證、胃陰虛證、脾陰虛證、肝陰虛證、腎陰虛證等，以並見各臟器的病狀為診斷依據。

陰虛可與氣虛、血虛、陽虛、陽亢、精虧、津液虧虛以及燥邪等證候同時存在，或互為因果，而表現為氣陰虧虛證、陰血虧虛證、陰陽兩虛證、陰虛陽亢證、陰精虧虛證、陰津(液)虧虛證、陰虛內燥證等。陰虛進而可發展成陽虛、亡陰，陰虛可導致動風、氣滯、血瘀、水停等病理變化。

陽虛證

陽虛證是指體內陽氣虧損，機體失卻溫煦，推動、蒸騰、氣化等作用減退所表現的虛寒證候。屬虛證、寒證的性質。

陽虛證的臨床表現，以經常畏冷，四肢不溫，口淡不渴，或渴喜熱飲，可有自汗，小便清長或尿少浮腫，大便溏薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲(或為細數)無力為常見證候，並可兼有神疲、乏力、氣短等氣虛的證候。陽虛證多見於病久體弱者，病勢一般較緩。

陽虛多由病程日久，或久居寒涼之處，陽熱之氣逐漸耗傷，或因氣虛而進一步發展，或因年高而命門之火不足，或因過服苦寒清涼之品等，以致臟腑機能減退，機體失卻陽氣的溫煦，不能抵禦陰寒之氣，而寒從內生，於是形成畏冷肢涼等一派病性屬虛、屬寒的證候，陽氣不能蒸騰、氣化水液，則見便溏尿清或尿少浮腫、舌淡胖等症。

陽虛可見於許多臟器組織的病變，臨床常見者有心陽虛證、脾陽虛證、胃陽虛證、腎陽虛證、胞宮(精室)虛寒證，以及虛陽浮越證等，並表現有各自臟器的證候特點。

陽虛證易與氣虛同存，即陽氣虧虛證；陽虛則寒，必有寒象並易感寒邪；陽虛可發展演變成陰虛(即陰陽兩虛)和亡陽；陽虛可導致氣滯、血瘀、水泛，產生痰飲等病理變化。

亡陰證

亡陰證是指體液大量耗損，陰液嚴重虧乏而欲竭所表現出的危重證候。

亡陰證的表現，以汗熱味鹹而粘、如珠如油，身灼肢溫，虛煩躁擾，惡熱，口渴欲飲，皮膚皺癟，小便極少，面色赤，唇舌乾燥，脈細數疾等為證候特點。

亡陰可以是在病久而陰液虧虛基礎上的進一步發展，也可因壯熱不退、大吐大瀉、大汗不止、嚴重燒傷致陰液暴失而成。由於陰液欲絕，或仍有火熱陽邪內熾，故見汗出如油，脈細數疾，身灼煩渴，面赤唇焦等一派陰竭而陽熱亢盛的證候。

亡陰所涉及的臟腑，常與心、肝、腎等有關，臨床一般不再逐一區分。亡陰若救治不及，勢必陽氣亦隨之而衰亡。亡陽和亡陰均出現於疾病的危重階段，故必須及時、準確地辨識，若貽誤診療，極易導致死亡。在病情危重的基礎上，若突然汗出，往往是亡陰或亡陽之兆，根據汗質的稀冷如水或粘熱如油，結合病情，身涼或身灼、面白或面赤、脈微或數疾等，一般不難辨別亡陽與亡陰。

亡陽證

亡陽證是指體內陽氣極度衰微而表現出陽氣欲脫的危重證候。

亡陽證的表現，以冷汗淋漓，汗質稀淡，神情淡漠，肌膚不溫，手足厥冷，呼吸氣微，面色蒼白，舌淡而潤，脈微欲絕等為證候特點。

亡陽一般是在陽氣由虛而衰的基礎上的進一步發展，但亦可因陰寒之邪極盛而致陽氣暴傷，還可因大汗、失精、大失血等陰血消亡而陽隨陰脫，或因劇毒刺激、嚴重外傷、瘀痰阻塞心竅等而使陽氣暴脫。由於陽氣極度衰微而欲脫散，失卻溫煦、固攝、推動之能，故見冷汗、肢厥、面色蒼白、神情淡漠、息弱、脈微等垂危病狀。

臨床所見的亡陽證，一般是指心腎陽氣虛脫。由於陰陽互根之理，故陽氣衰微欲脫，可使陰液亦消亡。