陰道分泌物物理學檢查

陰道分泌物是由陰道黏膜滲出物、宮頸腺體及子宮內膜分泌物、大陰唇汗腺、大小陰唇皮脂腺分泌物及前庭大腺液混合組成，以前兩者為主。陰道分泌物內含陰道脫落上皮細胞、白細胞、乳酸桿菌等，也稱為“白帶”。正常情況下，陰道分泌物為白色稀糊狀、無味，分泌物的量與年齡、雌激素水平的高低及生殖器官充血情況有關。陰道分泌物物理學檢查是指通過觀察等方法對陰道分泌物的顏色、性狀、氣味、pH等物理學特徵進行記錄。此檢查對女性雌激素水平、生殖系統炎症、腫瘤及性傳播疾病等具有提示診斷意義，是臨床常見的陰道分泌物檢查項目。

基本介紹

• 中文名：陰道分泌物物理學檢查
• 操作步驟：確定採集部位、採集
• 正常參考值：分泌物為白色稀糊狀，無氣味
• 臨床意義：指征改變對疾病診斷有提示作用

檢查前準備

醫生應先向受檢者解釋說明陰道分泌物相關檢查的內容、方法及臨床意義，在取得受檢者理解和同意後進行陰道分泌物的標本採集。受檢者在檢查前24小時禁止性交、盆浴、陰道灌洗及局部用藥，並避免在月經期進行檢查。所用取材器械應消毒後使用，保證無菌。

操作步驟

1.確定採集部位
標本的採集應根據檢查目的採集來自不同部位的標本，應儘量採集陰道深部或穹隆後部、宮頸管口等部位的標本，或進行多點採集，有肉眼可見的病變及膿性分泌物時，從病變部位採集及直接取膿性分泌物檢查。
2.採集
根據檢驗目的和採集部位選擇不同的採集器材，可選擇棉拭子、消毒刮板或吸管。棉拭子採集陰道分泌物時套用陰道窺器擴張陰道，避免使用潤滑油，用無菌棉拭子採集陰道口內4cm內側壁或後穹窿處分泌物；採集宮頸分泌物時需將宮頸表面膿液拭去，將無菌棉拭子置於宮頸管內1cm處停留10～30秒，旋轉1周採集標本並製成塗片。

正常參考值

正常的陰道分泌物為白色稀糊狀，無氣味，其量及性狀隨月經周期略有變化。鄰近排卵期的分泌物量增多，清澈透明，稀薄似蛋清；排卵2～3天后分泌物量減少，渾濁黏稠；行經前、妊娠期量較多；絕經期後減少。正常陰道分泌物pH為3.8～4.4之間，呈弱酸性，可防止致病菌在陰道內繁殖。

臨床意義

陰道分泌物物理學指征改變對疾病診斷有提示作用。
1.外觀異常
（1）膿性分泌物：膿性分泌物為黃色或或綠色有臭味，多為滴蟲或化膿性細菌感染引起；黃色泡沫狀膿性分泌物，常見於滴蟲性陰道炎；其他膿性分泌物常見於慢性宮頸炎等。
（2）豆腐渣樣分泌物：是真菌性陰道炎的特徵。
（3）灰白色奶油樣分泌物：黏稠度很低，稀薄均勻，見於厭氧菌、陰道加德納菌感染。
（4）血性分泌物：分泌物內混有血液，血量不等，宮頸息肉、子宮黏膜下肌瘤、老年性陰道炎、重度慢性宮頸炎及使用宮內節育器等。如有特殊臭味則考慮為惡性腫瘤，如宮頸癌、宮體癌等。
（5）黃色水樣分泌物：見於病變組織壞死，常見於子宮黏膜下肌瘤、宮頸癌等。
（6）大量無色透明黏性分泌物：常見於套用雌激素藥物或卵巢粒細胞瘤時。
2.pH改變
pH升高見於細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎，以及女童和絕經期後的女性等。