限期手術

限期手術是指需要在一定限期內實施的手術，即外科手術時間不宜過久延遲。手術前也有一定的準備時間，否則會影響其治療效果或失去治療有利時機的一類手術。如各種惡性腫瘤（如肝癌、胃癌、子宮頸癌、膀胱癌）的根治性手術。

基本介紹

• 中文名：限期手術
• 麻醉方式：常需要全身麻醉
• 適應症：惡性腫瘤根治性治療

麻醉方式及術前準備

1．麻醉方式
限期手術麻醉方式的選擇以病變或創傷部位、手術難易程度、患者機體情況為依據。如肝癌切除術，其對麻醉的要求與其他腹部手術類似，可採取全身麻醉、硬膜外麻醉、硬膜外聯合全身麻醉等，但如需打開胸腔，或手術範圍較廣泛時，常需要全麻。
2．術前準備
（1）心理準備：向患者家屬做詳細介紹和解釋，使其知曉疾病的診斷，手術的必要性及手術方式，術中和術後可能出現的不良反應、併發症及意外情況，術後治療及預後估計等方面，取得他們的信任和同意，從而協助做好患者的心理工作、消除患者的手術顧慮。
（2）生理準備：①術前練習在床上大小便及正確的咳嗽和咳痰的方法。②對有水、電解質及酸鹼平衡失調和貧血的患者應在術前予以糾正。③手術前採取多項措施提高患者體質，預防感染。④通過口服或靜脈途徑，提供充分的熱量、蛋白質和維生素。
（3）完善術前常規檢查項目：①血、尿、糞常規。②血型、凝血參數。③血生化檢查，包括肝功能、腎功能、電解質、B肝系列、輸血篩查四項。④心電圖、胸部X線片。⑤能不全者或疑有心功器質性病變者，常規心臟彩超檢查。必要時，可進行動脈血氣分析和肺功能檢查。
（4）胃腸道準備：無論採用何種麻醉方式，均應常規禁食禁飲。①術前8～12小時開始禁食，術前4小時開始禁止飲水，以防止術中的嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。②胃腸道手術者，術前1～2日內開始進流質飲食。③結直腸手術者，術前2～3天開始口服腸道抑菌劑，術前1天和當天清晨做清潔灌腸或結腸灌腸。
（5）備血：施行大、中型手術者，術前應做血型和交叉配血試驗，備好一定數量的全血或成分血。
（6）履行知情同意手續：無論手術大小、輕重、緩急均應履行書面知情同意手續，包括手術志願書、麻醉志願書等，由患者本人或委託的家屬簽署。

適應證

擇期手術適用於惡性腫瘤根治性治療，手術前有一定的準備時間，但不宜過久延遲。

手術步驟

手術步驟因病變部位、患者身體情況及手術方式選擇的不同而不同。

術後護理

1．一般根據麻醉或手術的性質、部位，安置患者術後體位。全麻未清醒者，為防止舌後墜和誤吸，一般取平臥位，頭偏向一側；腰麻、硬膜外麻醉，術後患者需去枕平臥6小時，避免腦脊液從蛛網膜下隙針眼漏出，致腦脊液壓力降低引起頭痛。患者麻醉清醒後，一般採取斜坡臥位。
2．為保證術後患者順利康復，應根據患者的病情需要實施監測，術後健康狀況良好的患者，可以少用或不用複雜和有創的監測手段。對於重大疑難手術及心、肺、腎功能減退的患者，術後應加強監測。術後監測一般包括體溫、呼吸、尿量、心電監測及動脈壓監測等。
3．傷口觀察及護理。觀察傷口有無滲血、滲液。若有，及時作出處理。
4．鼓勵患者儘早下床活動，尤其是下肢主動或被動運動，加速下肢靜脈回流，以預防深靜脈血栓發生。

術後飲食

術後應儘早恢復正常的營養攝入。對於大多數非胃腸手術和無手術併發症的患者，術後應儘快恢復正常飲食。但是對於那些嚴格限制飲食或絕對禁食的患者，則應通過腸內營養、腸外營養兩種方式加強營養支持。