阿莫西林/克拉維酸鉀片

基本介紹

• 外文名稱：Amoxicillin and Clavulanate Potassium Tablets
• 藥品類型：抗菌複合劑
• 規格：0.375g(阿莫西林0.25g,克拉維酸鉀0.125g)

適應症

一天兩次的本品可用於短期治療如下感染： 上呼吸道感染如：扁桃腺炎、鼻竇炎、中耳炎。 下呼吸道感染如：急性及慢性支氣管炎、大葉性肺炎及支氣管肺炎。 生殖泌尿道感染：膀胱炎、尿道炎、腎孟腎炎。 皮膚及軟組織感染：癤、膿腫、蜂窩織炎、外傷感染。 骨和關節感染：骨髓炎。 其它感染如：感染性流產、盆腔感染及腹腔感染。

用法用量

常用劑量： 成人及12歲以上兒童： 輕至中度感染：每天2次，每次1片。 對嚴重感染可從給予注射劑(本品注射劑另有說明書)開始。然後繼續用口服製劑治療。 口腔感染(如牙周膿腫)常用劑量： 成人和12歲以上兒童：每天2次，每次1片，使用五天。 不推薦12歲以下兒童使用本品。 腎功能不全病人的用量： 點擊放大 肝功能不全病人的用量： 應謹慎用藥，對肝功能進行定期常規檢查。 口服用藥： 藥片應完整吞下，不能咀嚼，如需要可分成2瓣。 用餐時服用本品，可減少胃腸道的不適，並可得到最佳吸收。 未經重新檢查，本品治療不得超過14天。

不良反應

大規模的臨床研究獲得的數據已用於確定從非常常見到罕見的各類不良事件發生頻率。其他所有不良事件的發生率(如：發生率 1/10000的不良事件)均根據上市後數據，通常為報告率而不是實際發生率。 發生率定義為： 非常常見( 1/10)， 常見( 1/100且 1/10)， 不常見( 1/1000且 1/100)， 罕見( 1/10000且 1/1000)， 非常罕見( 1/10000)。 感染和侵襲性疾病 常見：皮膚與黏膜的念珠菌病。 血液及淋巴系統紊亂 罕見：可逆性的白細胞減少症(包括中性粒細胞減少)和血小板減少症。 非常罕見：可逆性粒細胞缺乏症和溶血性貧血，出血時間及凝血酶原時間延長(參見【注意事項】)。 免疫系統失調 非常罕見：血管性神經水腫、過敏反應、血清病樣綜合徵、過敏性血管炎。 神經系統紊亂 不常見：頭暈、頭痛。 非常罕見：可逆性的活動過度和驚厥。驚厥可出現在腎功能損害患者或接受高劑量治療的患者。 胃腸道紊亂 成人 非常常見：腹瀉。 常見：噁心、嘔吐。 兒童 常見：腹瀉、噁心、嘔吐。 所有病人 噁心多與大劑量口服有關。若口服出現明顯的胃腸道反應，可在開始用餐時服用本品。以減輕症狀。 不常見：消化不良。 非常罕見：抗生素相關性結腸炎(包括偽膜性結腸炎和出血性結腸炎)。 黑毛狀舌 肝膽失調 不常見：病人在使用 -內醯胺類抗生素時，可有中等程度的AST和/或ALT升高，這些改變的意義尚未確定。 非常罕見：肝炎及膽汁淤積性黃疸。但服用其他青黴素類或頭孢菌素類藥物的病人亦有此類事件報導。 肝臟不良事件多出現在男性或老年患者中，可能與延長用藥有關。兒童患者中極少見上述肝臟不良事件。 不良反應的症狀和體徵通常出現於治療期間或治療後不久，但有些病例這些症狀和體徵在停藥數周后表現得明顯。這些症狀和體徵通常是可逆的。在已患有嚴重潛在疾患或正合併服用對肝功有影響的藥物的患者中，肝臟不良事件可較為嚴重但極罕見引起死亡。 皮膚和皮下組織紊亂 不常見：皮疹、瘙癢和蕁麻疹。 罕見：多型性紅斑。 非常罕見：Stevens-Johnson綜合徵、中毒性表皮壞死、大皰樣剝脫性皮炎和急性廣泛性發疹性膿皰病(AGEP)。 一旦出現上述任何一種過敏性皮炎的反應，應立即停藥。 腎臟和泌尿道紊亂 非常罕見：間質性腎炎、結晶尿(參見【藥物過量】)。 其他反應： 兒童用藥後，極罕見牙齒表面變色。刷牙可預防和去除牙齒表面變色。

禁忌

既往曾出現對 -內醯胺類抗生素如青黴素或頭孢菌素過敏的患者禁用本品。既往曾出現與本品相關的黃疸或肝功能改變者禁用本品。

注意事項

在使用力百汀 前，應仔細詢問患者的過敏史及是否對青黴素，頭孢菌素或其他過敏原過敏。 有報導接受青黴素治療的病人曾出現嚴重且偶發致命的過敏反應(過敏性休克)，此反應僅見於對青黴素過敏者(參見【禁忌】)。 有個別病人服用本品出現肝功能改變。由於這種變化的臨床意義尚未確定，所以對肝功能不全的病人，使用本品必須謹慎。很少有報導出現嚴重可逆轉的膽汁淤積性黃疸。這種症狀和體症也可能出現在停藥六周后。傳染性單核細胞增多症患者使用阿莫西林易發生麻疹樣皮疹。懷疑有傳染性單核細胞增多症的患者應避免使用本品。 長期使用本品偶爾會引起非敏感性細菌的過度生長。 有報導一些患者使用力百汀 後出現出血時間和凝血酶原時間延長，故接受抗凝治療的患者使用本品應慎重。 若病人需接受大劑量本品注射給藥治療時，對於限鈉飲食的病人，應將本品所含鈉量計入攝鈉總量。 對於腎功能損害的病人，按【用法用量】中 腎功能不全病人的用量 來調整本品的使用劑量。 尿量減少的患者，特別是腸外給藥治療時，非常罕見出現結晶尿。服用高劑量的阿莫西林時，建議患者足量攝入液體並保證足夠的尿量排出，以降低發生阿莫西林結晶尿的可能性(參見【藥物過量】)。

藥理作用

本品是由阿莫西林與克拉維酸鉀組成的複方製劑，其中阿莫西林為半合成的廣譜青黴素類抗生素，主要作用在細菌的繁殖階段，通過抑制其細胞壁粘多肽的生物合成而起作用。對許多革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有效。克拉維酸鉀具有與青黴素類似的β-內醯胺結構，本身只有微弱抗菌活性，但能通過阻斷β-內醯胺酶的活性部位，使許多細菌所產生酶失活，尤其對臨床重要的、通過質粒介導的β-內醯胺酶（這些酶通常與青黴素和頭孢黴素的抗藥性改變有關）作用更好。兩者合用，可使阿莫西林免遭β-內醯胺酶的水解破壞，從而對產β-內醯胺酶的耐藥菌仍然有效，