關鍵反應訓練

關鍵反應訓練（PRT）是由Drs. Robert和 Lynn Koegel建立的針對自閉症人群，有實證依據的綜合自然行為干預方法。PRT建立在套用行為分析（ABA）之上，融合了更高一層的動機策略，能夠有效幫助自閉症個體建立各種重要功能性技能。

關鍵反應訓練（PRT）全稱為Pivotal Response Treatment，是美國國家自閉症中心認證的最佳自閉症干預模型，同時也是四大科學認證的自閉症干預方法之一。

基本介紹

• 中文名：關鍵反應訓練
• 外文名：Pivotal Response Treatment
• 創始人：Drs. Robert，Lynn Koegel
• 理論基礎：套用行為分析

自閉症譜系障礙（ASD）是一種廣泛性發展障礙，社交困難、狹隘刻板的行為模式和興趣為其核心障礙。研究表示，並無可以治癒自閉症的藥物或者醫療手段，只能通過行為干預的方法使之症狀得到緩解，幫助他們過上有質量的生活。

一、關鍵反應訓練概述

針對自閉症譜系障礙群體的干預方法數以千計，然而，被科學認證其有效性的只有14種，關鍵反應訓練（PRT）就是其中一種。超過200多篇發表在核心期刊上的相關論文可以證明PRT在提高自閉症個體的語言發展、社交性、學習動機、自我管理能力，以及生活自理技能上的有效性。比如，通過有效的PRT干預，5歲之前無言語的自閉症兒童獲得功能性語言的比例高達90%。

具體來說，PRT是自然主義的套用行為分析（ABA）教學方法，它集中針對發展的關鍵領域，而不是每一個個別的潛在目標技能。PRT的關鍵領域包括動機，社會性交往的發起，自我管理，同理心以及多重線索。通過針對這些關鍵領域，其他未被具體針對的社交，溝通以及行為領域都能夠被廣泛帶動，干預效率得到最大程度的提升。

PRT是在自然環境中執行的，針對發展的主要方面（例如，溝通，社交，日常生活，自理，行為），使用自然的強化來幫助譜系孩子理解反應－強化的聯繫（例如，我說“球”之後就能夠玩球 vs. 我說“球”卻得到一個不相關的獎勵），並且強調對父母的教育，希望家庭能夠在日常活動中對孩子的學習進行支持。此外，PRT還會具體分析個體問題行為的功能，教學替代技能，並用積極行為支持的方法從源頭予以解決。

二、五大關鍵領域

1、動機性程式

PRT動機程式的干預包括孩子的選擇（遵重孩子的選擇，只有跟著孩子的興趣進行教學，才能讓孩子更有動力學習），任務變化（避免厭倦，保證集中力），維持性任務和習得性任務的穿插（在學習過程中，要注重簡單與困難任務混合，這樣才能更好完成所學任務），強化努力（孩子的努力也應該得到獎勵），以及使用自然和直接的強化。

當這些策略被綜合使用後，就能夠提高孩子對社交和環境中學習機會的回響率。對比於傳統的ABA，研究表示融合動機程式的干預方法後，孩子的破壞性行為減少(Koegel, Koegel, & Surratt, 1992)，反應更迅速，並且在學業領域展示出更好的表現。除此之外，研究還發現這些策略並不只在綜合使用後顯示出有效性，每個策略均顯示出有效性(Koegel, O’Dell, & Koegel, 1987)。

2、多重線索的反應

自閉症個體往往只注意到環境中部分相關性刺激，對某一刺激的注意更少，而對更多的無關特徵作出反應。對此，PRT採取了直接教學和刺激內提示等策略在自然環境中給孩子不同刺激，以提高個體的多刺激關注。

3、自我管理

自閉症孩子只有會觀察自己的行為，提高自我監控，調整及強化自我行為的能力，才能更好成長。對自我管理的套用首先要觀察目標行為，設定可行性目標，選擇記錄方便的工具，並且確定恰當的強化物。剛開始做目標行為時，一定要先進行基線評估，初始目標要從容易改善的開始。通過自我管理干預，可以改善自閉症個體行為的靈活性，破壞性行為也有所減少。

4、社交主動發起

主動發起是自閉症孩子發育過程中表現最為明顯的缺陷之一。只有讓孩子能夠主動與他人溝通，才能增加功能的複雜性，成為主動的社交參與者，在互動中學習其他的知識。對此，PRT主要從提要求，主動問問題，主動發表評論，主動發起遊戲，發起社交對話來進行干預。

5、同理心

自閉症譜系障礙的個體並非不渴望親密關係的建立和維持，只是不知道如何恰當表達自己的情感。通過對同理心的干預，我們可以教會自閉症個體如何與他人交流情感，這對維持友誼和其他親密關係極為關鍵，也同時可以促進個體社交得以更為順利地進展。

PRT總結出在自然環境中套用ABA原則的各種方法，使得對自閉症的ABA干預從傳統的在小房間裡的一對一形式發展到在各種日常中和遊戲活動中自然實行的形式。因此，PRT對於從嬰兒期到成人期的譜系人群都是適用的，它在個體的自然環境中執行，比如，家裡，學校里，工作環境，以及社區環境中。

PRT干預可以取得的成果包括：言語的發展，溝通的進步，破壞性行為的減少，限制性興趣程度的減輕，社交性的增加，自理能力的提升，以及通過培訓後的家長可以承擔自閉症個體日常活動中的干預。對於譜系的成人來說，可以學會通過自我管理以及其他行為學方法獨立遵循自己的干預項目，不再需要他人過多的幫助。

三、關鍵反應訓練學習流程

北京殊心教育與美國PRT創始人團隊達成獨家合作，全面負責中國地區的系統認證培訓。PRT官方考證分為五個階段，需循序進行，不可跳級。

Level I PRT入門概述，Level II PRT入門操作，Level III PRT操作泛化，Level IV PRT高級執行師，分“主動發起/自我管理/社會性”三個方向，Level V PRT培訓講師。

PRT一級培訓為兩天線下培訓，無需考核，參加培訓即可獲得國際證書。從二級開始為實操培訓，培訓後遠程實操視頻考核過關才可拿證。