闌尾逆行切除術

闌尾逆行切除術用於盲腸後位闌尾或闌尾尖端開始不能顯露時，可按常規方法先結紮切斷闌尾根部，殘殊包埋後，血管鉗夾持闌尾遠斷端，逐次切斷結紮闌尾系膜直至切除闌尾。

基本介紹

• 中文名：闌尾逆行切除術
• 就診科室：普通外科

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

腰麻、硬脊膜外麻醉或全麻。

2.術前準備

（1）急性闌尾炎一般狀態較好者不需特殊準備；對不能進食或嘔吐嚴重者，應根據情況適當補液。

（2）合併腹膜炎者需給予抗生素治療。

適應證

1.盲腸後位闌尾炎。

2.闌尾系膜過短。

3.闌尾因炎症粘連不易提出切口外。

禁忌證

急性闌尾炎發病72h以上，或已有包塊形成，闌尾局部炎症水腫明顯，暫不手術。

手術步驟

手術大體步驟：①仰臥位。②右下腹麥氏切口。③尋找闌尾。④處理系膜。⑤保護闌尾及盲腸。⑥將盲腸提起，顯露闌尾根部。⑦結紮闌尾根部。⑧闌尾殘端埋入。⑨切除闌尾。⑩若闌尾位於盲腸後，應將盲腸的側腹膜剪開，分離盲腸側後壁，將盲腸翻向內側，顯露闌尾，按常規方法或逆行方法切除。

併發症

術後出血、手術切口感染、腹腔殘餘膿腫、粘連性腸梗阻、糞瘺。

術後護理

1.根據不同麻醉，選擇適當臥位

2.觀察生命體徵。

3.術後3～5天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結紮線脫落或縫合傷口裂開，如術後便秘可口服緩瀉劑。

4.鼓勵患者早期下地活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發生。

5.老年患者術後注意保暖，經常拍背幫助咳嗽，預防墜積性肺炎。

注意事項

1.保持良好的飲食、衛生及生活習慣，餐後不做劇烈運動。

2.及時治療胃腸道炎症或其他疾病。

3.術後早期下床活動，防止腸粘連。

4.自我監測，發生腹痛或不適及時就診。

術後飲食

手術當天禁食，術後第一天流質，第二天進軟食，在正常情況下，第3～4天可進普食。